碰到气胸，怎么办？

2018-03-15 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：原发性气胸：青少年最常见，身体并没有基础疾病，但是在咳嗽、用力解大便、弯腰提重物、憋气、大笑等诱因下出现气胸。而且吸烟、瘦高体型的人群更易促发气胸。

气胸，就是胸膜腔破了，气体进入胸膜腔内，胸膜腔内的压力升高，导致肺无法复张，甚至受压萎缩，肺的功能受损，表现为突然的呼吸困难、胸痛等症状。

胸膜腔是什么样的？

胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之间不含空气的密闭的潜在性腔隙，不和肺相通，内有少量的浆液，并且呈负压状态。其中脏层胸膜紧贴于肺的表面；壁层胸膜衬于胸壁内面、膈上面和纵隔侧面。

由于胸膜腔的负压作用，气体会因为胸腔内负压作用，很顺利的进入肺内。但是如果一旦肺泡或胸膜腔破裂，比如胸外伤、肺肿瘤等可引起气胸，肺就不能正常呼吸复张，进而出现呼吸困难。

气胸的原因

1、创伤后气胸：胸部刺伤、火器伤等等；

2、原发性气胸：青少年最常见，身体并没有基础疾病，但是在咳嗽、用力解大便、弯腰提重物、憋气、大笑等诱因下出现气胸。而且吸烟、瘦高体型的人群更易促发气胸。

3、继发性气胸：肺部有疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。

如何判断是否是气胸

1、突然发作的胸背部疼痛，胸闷，气急，呼吸困难，尤其是吸气困难等症状，尤其是在打喷嚏、大笑、剧烈运动、抽烟、身体瘦高的情况下。

2、临床体征检查：触觉语颤减低，叩诊过清音及听诊呼吸音下降。

3、最简单有效的检查就是胸部X线片及CT检查，可判断气胸位置及气胸严重程度。

4、曾经有过气胸经历。气胸复发可能就很高。

注意：青壮年肺脏本身无明显病变，肺功能良好，一侧肺部萎陷小于20%者，无任何表现；当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼吸困难。原有慢性肺病、体弱、年老，肺压缩仅10%，也可出现严重的呼吸困难，有的病人还会出现进行性呼吸困难。

气胸分类

1、闭合性气胸

肺泡或者胸膜破裂后，空气进入胸膜腔后，裂口闭合，胸膜腔不再与外界相通，造成胸膜腔积气，称为闭合性气胸。多见于原发性气胸。

（1）小量气胸(压缩<30%)，勿需特殊处理，胸内积气一般可在1-2周内自行吸收。

（2）中量气胸(压缩30%-50%)，胸穿抽气，复查胸片。

（3）大量气胸需行胸穿抽气或胸腔闭式引流术，促使肺尽早膨胀，并使用抗生素预防感染。

2、开放性气胸

创伤引起的胸壁裂伤，造成胸膜开放性破裂，使胸膜腔与外界大气相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔，伤侧胸膜腔负压完全消失。这种情况很容易引起纵膈摆动，造成心脏大血管的血流动力学发生很大改变，从而危及生命。

3、张力性气胸

肺泡或者胸膜破裂后，在破口处形成一个单向活瓣作用，类似于气门芯，只允许气体进入，不能让进来的气体再出去。这就更危险了，胸膜腔内的气体越来越多，压力越来越高，肺就会被严重压缩，同时心脏也会受压，造成生命危险。

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