话题：气胸你放粗管还是细管？

2018-03-15 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：研究者系统地检索PubMed和Embase进行观察性研究，纳入2017年10月9日前发表的将PC和LBCT作为气胸初始治疗方案的随机对照试验。研究的主要结果包括成功率，复发率，并发症发生率，引流时间和住院时间。

气胸的最佳初始治疗方法目前仍存在争议。小口径导管（PC）还是大口径胸管（LBCT）作为气胸的初始治疗方案仍有争议。例如，据美国胸科医师学会（ACCP）声明，LBCT（16-28Fr）应用于治疗较大的和不稳定的原发性和继发性自发性气胸；相比之下，英国胸部学会（BTS）不建议在小和中等量气胸患者中使用LBCT治疗自发性气胸。

另外，对于初次和再次自发性气胸以外的其它气胸的治疗策略，临床指南并不明确。由于各研究结论不一致且缺乏证据，因此在目前的临床工作中常给临床医生带来困扰。因此，来自台湾的Su-HuanChang教授等开展了一项META分析，研究结果发表在近期的CHEST杂志上。

研究者系统地检索PubMed和Embase进行观察性研究，纳入2017年10月9日前发表的将PC和LBCT作为气胸初始治疗方案的随机对照试验。研究的主要结果包括成功率，复发率，并发症发生率，引流时间和住院时间。

该研究共纳入11项研究（875例患者），PC组（79.84％）和LBCT组（82.87％）的成功率相似，风险比为0.99（95％CI0.93－1.05，I2=0％）。总体而言，PC引流组气胸后并发症的发生率较LBCT引流组明显降低（Peto比值比0.49[95％CI0.28-0.85]，I2=0％）。在自发性气胸组，PC引流组较LBCT组患者持续引流时间（平均差异=-1.51[95％CI-2.93—-0.09]）和住院时间较短（平均差异=-2.54[95％CI-3.16–1.92]，P<0·001）。

所以基于改荟萃分析结果，研究者认为PC引流可作为原发性或继发性自发性气胸患者的首选治疗方案。当然理想情况下，需要开展随机对照试验来比较不同气胸亚组患者的PC和LBCT，这可能有助于最终改善气胸患者的临床护理和管理。