重症肌无力病要怎么治疗好?
摘要:大气下陷之肌无力危象应及时采取抢救措施。加强吸氧、吸痰、鼻饲中药,辨证使用苏合香丸或安宫牛黄丸点舌以及其他中成药除痰、保留灌肠等。
重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。患病率为77~150/100万,年发病率为4~11/100万。女性患病率大于男性,约3:2,各年龄段均有发病,儿童1~5岁居多。
病因
重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病,最常见。发病原因尚不明确,普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%~80%有胸腺增生,10%~20%伴发胸腺瘤。
临床表现
重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳,天气炎热或
月经来潮时疲乏加重。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种现象称之为“晨轻暮重”。
1.重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累,可有如下症状
(1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。
(2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。
(3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。
(4)颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。
(5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。
重症肌无力中医样辨证施治?
重症肌无力在中医属于“痿证”范畴。中医治疗讲究整体和辨证,对重症肌无力等疑难杂症的疗效得到国内外医学界的公认。中医认为,痿证病变部位在筋脉肌肉,基本病机为气血、精髓亏损,不能濡养肌肉筋脉,久病脉络瘀阻是发病的关键。治疗上以扶正补虚为主。病因与血管病变、病毒感染、人体免疫功能受损有密切关系,病毒感染、免疫受损后血管微循环出现障碍,导致人体血液对皮肤、神经元、肌纤维等的支持和供养功能受损,上述组织、系统的细胞结构病变甚至坏死,功能病变,引发肢体肌无力、肌疼痛等症状。因此要根治以上疾病,必须能够彻底改善血运,消炎、有效激活和修复坏死细胞和组织。
1.脾胃虚损眼睑下垂,四肢痿软乏力,纳差,便溏,舌淡红而胖,边有齿印,苔薄白。脉细弱。
2.脾胃虚损之兼证兼肝血不足者,复视、斜视明显。兼肾虚者,抬颈无力,腰背酸软,阴虚者,口干咽燥;阳虚者,夜尿多。兼心血不足者,心悸,失眠,夜寐
多梦。兼胃阴虚者,口干,苔剥。兼痰湿壅肺者,胸闷、气促。兼湿者,苔白厚或白浊。兼痰者,咳嗽痰粘。兼瘀者,舌暗红,尖边有瘀点、瘀斑,脉涩。兼外邪者,鼻塞流涕,喉痒咽痛,脉浮等。
3.大气下陷症见呼吸困难、痰涎壅盛、气息将停、危在顷刻等肌无力危象。对于本病的治疗,根据‘“虚则补之”、“损者益之”之旨,当以补脾益损、升阳举陷为治疗大法。此外,本病毕竟有先天不足,精血虚损;况且气为血帅,血为气母,气血相生,故亦应兼顾养血益精以固肾。至于肌无力危象,则以标证为主要矛盾,急则治其标,缓则治其本。对于兼证的处理,则可随证加减,灵活变通。
常用方药如下:
脾胃虚损补脾益损,主要药物有黄芪、党参、白术、当归、陈皮、五凤龙、甘草等。
2.兼证的处理肝血不足加枸杞子、首乌、黄精、鸡血藤。肾虚加菟丝子、桑椹子,阳虚明显加巴戟、肉苁蓉、淫羊藿;阴虚明显加山萸肉,或加服
六味地黄丸。心血不足加熟枣仁、夜交藤。胃阴虚党参易太子参,加金钗石斛。痰湿壅肺加橘络、百部、紫菀。兼湿加苡仁、茯苓。兼痰加浙贝母。兼瘀加丹参。兼外邪一般用轻剂之补中益气汤,酌加桑叶、豨莶草、千层纸、浙贝等。
3.大气下陷之肌无力危象应及时采取抢救措施。加强吸氧、吸痰、鼻饲中药,辨证使用
苏合香丸或
安宫牛黄丸点舌以及其他中成药除痰、保留灌肠等。
中医讲辨证施治,以上药方建议在专业医生指导下进行服用!