哪些人应该做腹主动脉瘤筛查

2018-03-02 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：大多数腹主动脉瘤的患者并无特别的临床症状，而腹主动脉瘤最可怕的并发症是破裂，动脉瘤一旦破裂，患者常常会因大出血而猝死。

腹主动脉瘤是一种主动脉疾病，一旦腹主动脉瘤发生破裂，情况会变得非常危险，死亡率极高，而腹主动脉瘤的筛查，可以减少死亡率，所以很重要，应该引起重视。

什么是腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤，英文名称为abdominalaorticaneurysm，简称AAA。

动脉壁具有一定的弹性，因此在具有一定压力的搏动的血流冲击下，可逐渐扩张，像吹气球一样膨胀起来，动脉血管呈节段性、全层扩张，直径比正常直径大50%的称为真性动脉瘤，而腹主动脉瘤是最常见的真性动脉瘤（如下图所示）。也就是说，腹主动脉瘤（AAA）其实指的就是扩张增宽的腹主动脉，里面装的仍然是流动的血液，而并非长了什么东西。因此它与其他身体各部位的实性肿瘤不一样，腹主动脉瘤是一种良性病变，不是癌症，患者不需要特别紧张甚至恐惧。

一般来说，成人的腹主动脉直径大概是20mm，当腹主动脉的直径超过30mm，则被认为是腹主动脉瘤。

为什么要做筛查？

大多数腹主动脉瘤的患者并无特别的临床症状，而腹主动脉瘤最可怕的并发症是破裂，动脉瘤一旦破裂，患者常常会因大出血而猝死。

急性腹主动脉瘤破裂是最引人关注的医学急症之一，特别是因为该病常类似于其他疾病，从而掩盖了真实的病情。据估计，在美国，约4～5%的猝死是由腹主动脉瘤破裂引起的。

约40%的动脉瘤破裂患者可存活至就诊，如果对这些患者进行急诊手术，仅有约50%的患者可存活。如果检查出腹主动脉瘤，在动脉瘤未破裂之前进行有准备的择期修复手术，目前报道的病死率为1～5%。可见，在腹主动脉瘤出现破裂症状之前进行手术修复，是防止腹主动脉瘤破裂最有效的方法。

进行腹主动脉瘤的筛查，可有效降低腹主动脉瘤相关死亡率并减少腹主动脉瘤破裂率，还可使腹主动脉瘤择期手术增加，减少腹主动脉瘤的急诊手术，进一步降低死亡率。

做什么检查？

目前腹主动脉瘤的大型随机试验采用腹部血管超声检查作为筛查的方法。超声在腹主动脉瘤的诊断和随访中即简单快捷，敏感性和特异性又高。

哪些人群应该进行筛查？

男性：所有年龄超过65岁的男性进行一次筛查。若有阳性家族史，则是超过55岁的男性进行一次筛。

女性：吸烟或有阳性家族史的65岁以上女性进行筛查。

尽管女性的AAA患病率比男性低，但女性的动脉瘤破裂率更高且预期寿命更长。