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介入治疗和心脏搭桥的优劣与选择

2018-02-28 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:作为近年来新兴起的技术,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)自被发明以来迅速壮大,如今已成为心血管科最常用的治疗手段之。那么相比传统的心脏搭桥治疗,PCI又有哪些特点呢?
PCI与心脏搭桥孰优孰劣?
 
作为近年来新兴起的技术,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)自被发明以来迅速壮大,如今已成为心血管科最常用的治疗手段之。那么相比传统的心脏搭桥治疗,PCI又有哪些特点呢?
 
梁健球
 
PCI和心脏搭桥究竟孰优孰劣?
 
究竟是PCI还是心脏搭桥,临床上要根据病人情况做出不同的选择。
 
心脏搭桥的优点是可以一次性置换病变血管,没有特殊情况很少进行二次手术;对于SYNTAX评分≥33、风险高的病人,选择心脏搭桥后期的安全性和疗效较好。
 
但搭桥手术需要进行开胸甚至心脏停跳,术中的损伤和并发症较多,手术风险较大,术后恢复时间长,手术费用高;此外,肺功能与肾功能不好的高龄患者难以耐受大手术,一般也不选择心脏搭桥。
 
PCI的优点是手术时间短、操作便捷,尤其面对急性心肌梗死时,能在90分钟内开通血管,可显著改善病人预后。
 
但当病人存在多支病变、左主干闭塞等情况,SYNTAX评分高,手术风险大;或者血管管腔太细不便放置支架,在这种时候医生会建议选择进行心脏搭桥。
 
传统的搭桥和PCI可以互补,搭桥手术后如果出现桥血管狭窄,可以进行PCI干预;而PCI术后如果出现梗塞多发的情况,也可以选择搭桥。
 
PCI在术前、术中和术后如何给药
 
PCI治疗用药沿用冠心病最基本的治疗方案。
 
病人术前进行抗血小板、调节脂肪、改善心脏缺血、扩张血管等基础治疗;术中采取肝素化与足量抗血小板治疗,防止血栓形成;术后进行冠心病的二级预防。
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