介入治疗和心脏搭桥的优劣与选择

2018-02-28 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：作为近年来新兴起的技术，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）自被发明以来迅速壮大，如今已成为心血管科最常用的治疗手段之。那么相比传统的心脏搭桥治疗，PCI又有哪些特点呢？

PCI与心脏搭桥孰优孰劣？

作为近年来新兴起的技术，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）自被发明以来迅速壮大，如今已成为心血管科最常用的治疗手段之。那么相比传统的心脏搭桥治疗，PCI又有哪些特点呢？

梁健球

PCI和心脏搭桥究竟孰优孰劣？

究竟是PCI还是心脏搭桥，临床上要根据病人情况做出不同的选择。

心脏搭桥的优点是可以一次性置换病变血管，没有特殊情况很少进行二次手术；对于SYNTAX评分≥33、风险高的病人，选择心脏搭桥后期的安全性和疗效较好。

但搭桥手术需要进行开胸甚至心脏停跳，术中的损伤和并发症较多，手术风险较大，术后恢复时间长，手术费用高；此外，肺功能与肾功能不好的高龄患者难以耐受大手术，一般也不选择心脏搭桥。

PCI的优点是手术时间短、操作便捷，尤其面对急性心肌梗死时，能在90分钟内开通血管，可显著改善病人预后。

但当病人存在多支病变、左主干闭塞等情况，SYNTAX评分高，手术风险大；或者血管管腔太细不便放置支架，在这种时候医生会建议选择进行心脏搭桥。

传统的搭桥和PCI可以互补，搭桥手术后如果出现桥血管狭窄，可以进行PCI干预；而PCI术后如果出现梗塞多发的情况，也可以选择搭桥。

PCI在术前、术中和术后如何给药

PCI治疗用药沿用冠心病最基本的治疗方案。

病人术前进行抗血小板、调节脂肪、改善心脏缺血、扩张血管等基础治疗；术中采取肝素化与足量抗血小板治疗，防止血栓形成；术后进行冠心病的二级预防。

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