胸廓畸形与脊柱侧弯：力学原理
摘要：人的脊柱与胸廓是一个整体，脊柱直接参与了胸廓后壁的构建，是所有肋骨附着的根基。这种一统的结构使脊柱与胸廓相互制约，紧密联系，因此一种结构的病变必然引起另外一种结构的改变。
【导读】胸廓与脊柱在结构上是一个有机的整体，二者之间存在有紧密联系的力学关系。当胸廓出现结构异常时，作用于脊柱的力必然发生改变，从而因此脊柱的继发性改变。充分认识这样的关系，对
脊柱侧弯的诊断和治疗有重要意义。
人的脊柱与胸廓是一个整体，脊柱直接参与了胸廓后壁的构建，是所有肋骨附着的根基。这种一统的结构使脊柱与胸廓相互制约，紧密联系，因此一种结构的病变必然引起另外一种结构的改变。从另一个角度看，如果将二者看成相互独立结构的话，则脊柱就成了胸廓所有结构的“支柱”。在直立或者座位时，胸廓构成“悬挂”于脊柱之上的重力结构，二者的关系直接体现为力学的关系。
正常脊柱前后向存在生理弯曲，这是人类进化的结果，符合生理要求。而侧向为一直线，不存在任何侧弯。
生理状况下，脊柱受到左右两侧胸部结构的牵拉，拉力由所有胸部脏器的重力构成。由于这些脏器直接或者间接通过骨性结构连接于脊柱之上，因此最终是通过胸廓以及
软组织作用于脊柱的。脊柱左右受力均匀，则不会出现侧弯（图2）；而一旦受力出现差异，则一定会偏向一侧进而形成侧向的弯曲。
胸廓出现畸形时，不仅胸廓自身的重力分布会出现异常，胸廓内各脏器的位置也会出现异常，比如心脏的位置，如果被畸形的胸廓挤压至左侧胸腔的话，显然对脊柱的受力会造成影响。这正是很多胸廓畸形患者出现脊柱侧弯的根本原因。
一些外表对称的胸廓畸形患者，从表面上看，虽然对脊柱并没有造成受力的差异，但可能导致胸腔内脏器的不对称移位。这是一种隐形的受力不均，最终也会将不均匀的外力加于脊柱之上，从而引起脊柱侧弯。这种情况经常发生于较明显的
漏斗胸患者，移位的脏器通常是心脏。即便其外表不存在不对称的情况，心脏的移位也无法避免。凹陷越严重，心脏移位就越严重，造成脊柱侧弯的可能性也就越大。
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