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胸痛=冠心病吗?

2018-02-08 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,也称为缺血性心脏病。
临床上很多患者对冠心病了解不清,认为一般心脏病就是冠心病,或者在出现胸痛(chest pain)的症状时往往认定自己心脏不好,其实胸痛可以由很多原因引起。
 
外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经,膈神经,脊神经后根和迷走神经公分布在食管,支气管,肺脏,胸膜,心脏及主动脉的神经未梢,均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类,再在此大类中鉴别各个原因,找到原发病才能真正改善症状。
 
一、冠心病的定义
 
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,也称为缺血性心脏病。
 
二、冠心病的诊断
 
①典型胸痛(心绞痛):疼痛位于胸骨后方和心前区或剑突下,可向左肩和左臂内侧放射,甚至达环指和小指,也可放射于左颈或面颊部(误以为牙痛),常有压迫感,多于情绪激动或活动过程中发作,持续数分钟可缓解,一般不超过半小时,疼痛时患者可同时感到背部、肩部、左上肢疼痛、颈部、下颌、牙齿、腹痛等。
 
②心电图、运动负荷试验、同位素心肌显像、24小时动态心电图等提示缺血性改变
 
③冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄超过50%
 
三、冠心病的常见诱因
 
情绪激动、运动因素、天气寒冷、大量进食。
 
四、冠心病的非典型症状
 
呼吸困难、恶心或消化不良、心悸、晕厥、乏力、多汗、惊恐等。
 
五、其他可能引起胸痛的原因
 
①夹层动脉瘤:多呈撕裂样剧痛或锥痛,多位于胸背部,向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢。
 
②其他心脏病:心包炎、心肌炎、心内膜炎、风心病、高心病、梅毒性心脏病、先心病、心肌病等。
 
③消化道:胃或食管病变:前者疼痛与进食有一定的时间规律,后者有吞咽困难或疼痛。胆道系统疾病:多在右下胸,与进食油腻有关,或体力活动有关。
 
呼吸系统胸膜炎、周边性肺炎、肺栓塞、气胸、肺癌等。持续性疼痛,因呼吸、咳嗽加重,气胸为突发性,以憋气为主。
 
⑤神经官能症:与情绪有关,常因叹息或嗳气缓解。
 
⑥带状疱疹、皮下软组织炎症、肌肉劳损、颈椎病、肋骨骨炎、骨软骨关节病变等也可引起胸痛。
 
六、应急处理
 
1.卧床休息,采取自由体位,如为胸膜炎所致者,朝患侧卧可减轻疼痛。
 
2.局部热敷。
 
3.口服止痛药物,可选用阿斯匹林0.3~0.6g,每日3次;扑热息痛0.25~0.5g,每日3次,或消炎痛25mg,每日3次。若加用安定5mg,每日3次,效果更好。
 
4.若疑为心绞痛者,可舌下含服硝酸甘油或心痛定5~10mg。
 
经上述紧急处理后疼痛仍未缓解时,应速送医院急救,以免发生不良后果。
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