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心胸肿瘤外科开启单肋间胸部微创新术式

2018-02-08 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:宝塔区蟠龙镇61岁的刘先生突感上腹部疼痛,2小时后在家人的护送下,来到延安市人民医院,行胸腹部增强CT检查后,提示食管裂孔疝已致胸腔胃,为行进一步诊治收入心胸肿瘤外科。
小小两个孔,想想不简单
 
——延安市人民医院心胸肿瘤外科开启单肋间胸部微创新术式
 
“两个小孔就把我的病治好啦,现在的医学真是太发达了,延安市人民医院的医生太能行了,这是人民的福气,国家的福祉。”刘先生口中赞叹的两个小孔,就是延安市人民医院心胸肿瘤外科最近成功实施的第6例单肋间胸腔镜部分胃切除膈疝修补术。小小两个孔,想想不简单,这不仅仅是患者的福音,也是科室医疗技术进步的体现
 
脏器“摆不正”位置   害苦了刘先生
 
12月20日下午,宝塔区蟠龙镇61岁的刘先生突感上腹部疼痛,2小时后在家人的护送下,来到延安市人民医院,行胸腹部增强CT检查后,提示食管裂孔疝已致胸腔胃,为行进一步诊治收入心胸肿瘤外科。
 
“正常人在胸腹腔中间有一层分隔,就是膈肌,这样腹腔里的胃肠道就不会跑到胸腔里去。所谓的疝就是脏器跑到了不应该到的位置。膈疝就是胃或者肠管,通过膈肌的破口跑到胸腔内。一旦卡住,影响到血液供应,就会出现坏死,穿孔,严重情况下危及生命。”王媛媛主治医师介绍。
 
入科后,科室予以留置胃肠减压,行止血、支持、抑酸等保守治疗。因患者感上腹部、胸部疼痛剧烈,难以忍受,并伴有恶心、呕吐等不适,王延军主任查看患者后,考虑保守治疗困难,有疝囊崁顿(即膈疝)可能,建议急诊行胸腔镜开胸探查术、食管裂孔疝修补术。
 
“患者有长达40年吸烟史(30支/日),胸部CT显示双肺感染,术前未能有效戒烟,基础肺功能差,急诊行手术风险极大。如行全麻术后自主呼吸可能难维持氧饱和度,那么术后有长时间呼吸机辅助呼吸可能。”王伟医师说。
 
两个小孔巧妙还原   刘先生乐得合不拢嘴
 
病情危重,时间就是生命,尽管此次手术面临着众多风险和考验,但医护人员依然选择把患者的生命健康放在首位。12月21日,心胸肿瘤外科王延军主任医师在王媛媛主治医师、王伟医师以及手术麻醉科刘晓华医师的配合下,为刘先生实施了单肋间胸腔镜胃部分切除膈疝修补手术。术中探查见膈肌破裂,部分胃及大网膜疝入胸腔,其中疝入的部分胃底坏死;行胃部分切除后,还纳腹腔脏器,缝合膈肌。手术经过5个多小时顺利完成。
 
术后应用呼吸机辅助呼吸,积极吸护理,目前已“撤机”,患者可自主呼吸,并已经开始进食半流食,术后恢复良好,已出院。患者及家属对所有医护人员表示强烈的感谢,刘先生直乐得合不拢嘴。
 
“单肋间,即把原来的多肋间观察孔、操作孔开口于同一肋间,术后肋间封闭镇痛效果好,患者手术期生活质量好,恢复快。该手术技术开启了一种胸部微创手术方式,有术后疼痛大幅减轻、创伤更小、恢复更快等优点,是医院胸部微创技术的又一创新点,在全市乃至整个陕北地区都处于领先水平。但因操作器械与观察镜在同一肋间,术野显露困难,术中操作难度大。”李鹏飞主治医师介绍。
 
据悉,近年来,延安市人民医院心胸肿瘤外科在王延军主任的带领下,在开展常规胸腔镜手术治疗的基础上,于2017年10月份开始,应用单肋间胸腔镜技术,行膈疝修补术,治疗各型先天性、外伤性膈疝,术后行肋间神经封闭,减轻患者术后疼痛。目前已成功治疗了6例膈疝患者,取得了良好的治疗效果,无明显不良反应及严重并发症。
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