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心脏外科先驱John Heysham Gibbon的故事

2018-02-08 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:John Heysham Gibbon Jr. 心肺机的发明不仅绝无仅有地为医学实践带来了革命性的进步,更是开创了心血管外科这一全新的领域。
前几天有朋友(非医学系的)问本园:常听说心脏相当于水泵,把血液输送到全身,有的心脏手术要停跳后才能做,但是心脏停跳了,靠什么来呼吸,靠什么来输送血液呢?下面咱们就一同来看看获得“体外循环之父”之称的John Heysham Gibbon教授一生的故事,他发明的心肺机不仅绝无仅有地为医学实践带来了革命性的进步,更是开创了心血管外科这一全新的领域。
 
John Heysham Gibbon (1903-1973)
 
Few inventions dramatically revolutionize the practice of medicine; however, the creation of the heart-lung machine by John Heysham Gibbon Jr. not only succeeded in this goal but also created a whole new field of cardiovascular surgery.
 
John Heysham Gibbon Jr. 心肺机的发明不仅绝无仅有地为医学实践带来了革命性的进步,更是开创了心血管外科这一全新的领域。
 
——Karolina Maria Zar?ba
 
1930年10月3日下午,美国波士顿麻省总医院外科一位女病人处于病危状态,她两周前曾做过胆囊切除术,恢复很顺利。可是,当天下午她去厕所回到病床后突然感到右胸不适,随即转为剧痛。其主治医师Churchill当即检查发现病人表现惊恐、面色苍白、嘴唇青紫和全身湿冷,诊断为肺大块栓塞,“切开肺动脉,取出血栓”在上世纪30年代欧洲的纪录是140例病人中仅9例存活,在那时的美国则干脆没有存活的报道。当时毕业不久的Gibbon被指派去监护病人,每15分钟监测一次血压、脉搏和呼吸,并同时做好术前准备。
 
Gibbon在自家住宅前
 
John Heysham Gibbon Jr,后世尊称为“体外循环之父”,1903年出生在宾夕法尼亚州费城的一个高级知识分子家庭,其母Marjorie Young是美国一位开国元勋的后代,父亲这一脉,则连续4代均为当时著名的医生。Gibbon于1923年在普林斯顿大学获得本科学位,1927年在费城杰弗逊医学院取得医学博士学位,已是这个家族的第5代医生和第3个外科医生。他的父亲甚至早在1902年的9月2日,就尝试进行过心脏手术,不过没能成功。这位当时已经很有声望的医生,岂能想到,他的儿子居然在半个世纪之后,开创了那样一份令整个家族再添荣耀甚至足以名垂青史的伟业。
 
1930年那个漫长的夜里,Gibbon整整守候了一夜。翌晨8 时, 患者突发神志昏迷,呼吸心跳停止。手术立刻开始,教授以令人惊叹的6 分半钟速度,从患者的肺动脉内取出众多血块并缝合血管完成了手术。但遗憾的是,这位患者始终未能苏醒。
 
JGibbon后来回忆道:“患者为求生而挣扎的情景深深震撼了我,但我无能为力。当我注意到她的血管逐步膨胀,血液颜色也愈来愈黑时,很自然地想到这时若能将这些血液用任何方法持续抽出, 去除二氧化碳, 加入氧气, 再将此血液注入血管内, 同时可以使医生在阻断回心血流的情况下,安全地切开肺静脉取出血栓,就可能挽救她的生命……我们应该绕过血栓在病人体外做一部分心和肺的工作”。此后数日,制造一个能完全代替心和肺功能的机器,以确保肺动脉栓子摘除术安全顺利进行的设想在他脑中始终徘徊,挥之不去。他万万没有想到,他的这一愿望直到23年后才变为现实。
 
Gibbon和他的妻子Maly在实验中
 
在麻省总医院Churchuill实验室工作了1年后,Gibbon和新婚妻子Maly Hopkinson(也是他最忠实的助手)回到费城,在宾夕法尼亚大学Harrison外科实验室任职。在介绍他的人工心肺机设想时,同事们反应十分冷淡,唯一鼓励他的只有后来成为哈佛医学院生理学教授的Eugene Landis。Gibbon在费城没有得到施展他设想的机会,十分迷茫。就在这时,哈佛医学院再次聘用了他,麻省总院也为他提供了一个实验室。20世纪30年代美国联邦政府提供的科研经费非常少,夫妻俩用很少的钱从旧货商店买到空气压缩机做驱动血泵,自己用橡皮塞剪制成活瓣。到1934年底时他们用橡胶、玻璃、废金属、自制瓣膜、橡皮手指套等零星实验杂物制成了一台“人工心肺机”。由于实验经费捉襟见肘,连供实验的动物都买不起,为了能够免费得到动物,他们夫妇甚至会在夜晚到波士顿的小山丘诱捕流浪猫。另一个不得已的原因是,虽然狗的心脏可能在解剖和功能上跟一个孩子的心脏更为接近,但当时那台机器的容量却无法在大体型的动物上进行心肺转流。他们清晨来到实验室先制作“人工肺”,然后准备实验动物,接着进行心肺转流,守护动物直至恢复或死亡,最后清洗完实验室和实验用具回家时常常已是夜深人静之际。1935年,Gibbon和他的妻子又回到费城,继续进行体外心肺转流实验,不断改进技术。1937年,他发表了第一篇报告:实验性阻断肺动脉期间人工维持循环。报告中描述了三只猫阻断肺动脉,同时用他研制的人工心肺机进行全身转流,结果存活二小时以上。1939年,在美国胸外科协会学术会议上,Gibbon做了经过全心肺转流手术的猫能长期存活的实验报告。实验涉及到39只猫,经过10-25分钟的灌注,存活13只,最长存活达4个月。
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