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心尖上的跳动与生死极速——一个心胸外科医生的术后随笔

2018-02-08 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一台急诊手术的准备到底有多繁琐?从患者的转运,办理急诊入院手续,备皮合血,留置尿管,麻醉,建立输液通道,消毒铺单,开胸……而我们总是在极短的时间内完成这一切。
众所周知,心脏破裂,急性心包填塞患者的生命是以分秒为单位计算的。
 
一台急诊手术的准备到底有多繁琐?从患者的转运,办理急诊入院手续,备皮合血,留置尿管,麻醉,建立输液通道,消毒铺单,开胸……而我们总是在极短的时间内完成这一切。
 
心胸外科医生经常遇到的是大病、险病,尤其是心脏破裂,急性心包填塞这类来势汹涌的重症,病人随时都有可能会死亡,所以想要从死神手里夺回一条生命,就需要在各个环节加速,加速,再加速……
 
2017年11月30日,病人入院前12小时突发昏迷,外院CT提示大量心包积液,考虑急性心包填塞,联系我院后乘坐120救护车从茶陵奔赴株洲市,在路上的这段时间里,随时可能呼吸心跳骤停。凌晨1点45分来到我院,入院时血压测不出,神志昏迷,直接送入已经准备完善的手术室,陆辉辉医生决定紧急行开胸探查术,术中行左室壁破口修补术,术后当天神志恢复并拔气管插管。
 
2017年12月10日21:11,患者因胸背部多处刀伤致意识障碍1小时入院,急诊查CT提示心包积液,考虑刀刺伤致心脏破裂伴急性心包填塞,患者经绿色通道直接从CT室送入手术室,手术团队马上开始有条不紊的行动,决定实施开胸探查术。
 
进入手术室时患者双侧瞳孔散大,对光反射减弱,神志不清,动脉血压60/47mmHg,出现休克状态,这相当于一只脚踏入了鬼门关。虽然早有心理准备,但当打开患者胸腔后,在场的医生们还是禁不住倒吸了一口冷气,心包已经涨大饱满呈暗紫色。切开心包可见大量血液及血凝块,约400ml,心脏停跳,陆辉辉医生冷静指挥,他迅速清除积血和血块,缓解心包填塞,行心脏按压,1分钟后心脏复跳,右心漏斗部可见长约1cm破口,立即用手指按压出血部位并修补创口,自体血回输……每一步操作都至关重要,每一步操作都分秒必争。
 
经过与死神的拉扯,患者的血压被稳定住,这意味着患者脱离了心脏破裂造成的紧急风险,此时,站在手术台前聚精会神手术的战友们,他们身上的手术服已被汗水浸湿一片……
 
兵贵神速,危急重症患者的抢救更是如此。在基于质量的基础上追求最快的手术速度,是我们医者对生命的敬畏与尊重。挽救一条生命,意味着拯救一个家庭。
 
连续两次心脏破裂,急性心包填塞的急诊手术的成功彰显的是一个医生,一个团队甚至一个地区的整体急救水平。
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