您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 心脏搭桥 > AHA关于心血管疾病和乳腺癌的新声明

AHA关于心血管疾病和乳腺癌的新声明

2018-02-07 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:癌症治疗可能导致早期或迟发性心脏毒性,可从左心室功能障碍发展到明显的心衰、高血压、心律失常、心肌缺血、瓣膜病、血栓栓塞病、肺动脉高压和心包炎等。
2018年2月1日,Circulation杂志发表了一篇美国心脏协会(AmericanHeartAssociation,AHA)关于心血管疾病(CardiovascularDisease,CVD)和乳腺癌的新声明。该声明首次关注了CVD和乳腺癌之间的交集。这篇文件将对这些疾病的流行率和它们共同的风险因素,以及在乳腺癌患者中预防和治疗CVD的方法的心脏毒性效应提供一个全面的概述。
 
心脏疾病是女性杀手之一,乳腺癌是大多数女性最关心的问题,它们在风险因素和预防措施方面具有交集。乳腺癌和CVD有许多共同的危险因素,包括高龄、不良饮食、家族史、缺乏运动和吸烟,这表明生活方式的选择,主要是保持健康的饮食和锻炼,可以帮助降低患这两种疾病的风险。
 
癌症治疗可能导致早期或迟发性心脏毒性,可从左心室功能障碍发展到明显的心衰、高血压、心律失常、心肌缺血、瓣膜病、血栓栓塞病、肺动脉高压和心包炎等。左心室收缩功能障碍是化疗最常被报道和监测的副作用。
 
协会主席LaxmiMehta称:“我们希望心脏病学家和肿瘤学家能够意识到这两种疾病的交集,并与患者进行坦诚的交流。癌症治疗可以影响心脏,我认为目前女性对这种认识仍然存在差距。”
 
对于较年长的女性来说,CVD的死亡率大于乳腺癌,该指南指出,在癌症治疗期间和之后,有效地管理心血管疾病风险因素是非常重要的。
 
会增加心脏功能障碍风险的乳腺癌治疗措施包括:
 
1.高剂量蒽环霉素治疗:阿霉素≥250mg/m2或盐酸表柔比星≥600mg/m2
 
2.在心脏区域进行大剂量放射治疗:放射强度≥30Gy;
 
3.序贯治疗:低剂量蒽环素治疗(阿霉素<250mg/m2或盐酸表柔比星<600mg/m2),然后使用曲妥珠单抗治疗;
 
4.联合治疗:低剂量的蒽环素(阿霉素<250mg/m2或盐酸表柔比星<600mg/m2)联合低剂量放射治疗(当心脏在放射区域时<30Gy)。
 
该指南指出,一些小型研究表明,以新的方式管理普通的化疗药物可以降低心脏病的风险。如阿霉素,研究表明,慢慢地给药代替同时服用可以降低心脏衰竭的风险。此外,最新的证据表明在阿霉素或表柔比星中添加心脏保护剂右丙亚胺,可以显著降低左心室射血分数减少或发展为心衰的符合终点。一篇对8个临床试验的回顾研究发现,右丙亚胺的使用与82%的心衰减少有关(RR=0.18;95%CI,0.1-0.32),而对无进展生存率、总体生存率或癌症响应率没有影响。
 
以下是改善患者结局措施的优先顺序:
 
1.改善肿瘤患者的筛查和风险因素评估;
 
2.发展针对有限的CVD不良影响的靶向治疗;
 
3.更好地了解联合化疗和放疗对CVD的不利影响。
 
5.通过成像、生物标记或临床预测模型早期发现CVD;
 
6.保持心血管效应术语的一致性,然后作为CVD结果的终点措施纳入临床试验;
 
7.一级和二级预防心脏毒性的正式指南;
 
8.增加治疗机会,减少CVD结局的种族差异;
 
9.利用国家或国际数据库的心血管和肿瘤结局的数据。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房