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肺癌术后生存独立预测因素又添新成员:Mi、Mib1

2018-02-02 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:单因素分析证实淋巴结降期在5年生存率这一预后因素中起积极作用31%vs12%(p=0.018)。低于中位数组别中Mi和Mib1的表达量也和5年生存率相关Mi46%vs5%(p=0.007);
【据《Thejournalofcardiovascularsurgery》2017年7月报道】题:增殖相关指标在新辅助化疗IIIA-N2期非小细胞肺癌手术切除预后中的意义
 
目前,肺癌在全世界恶性肿瘤中已居首位,其发病率和死亡率非常高,对人群健康和生命构成最大威胁,且有逐年增加的趋势。非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)是肺癌的一种,占全部肺癌的80%-85%,现已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡的首位原因。根据肿瘤的TNM分期不同,治疗手段也各异。在2017年新版UICC肺癌分期标准(第8版)中,将T3N1由IIB期改为IIIA期,突显III期非小细胞肺癌的治疗以及预后评估的重要性。就现阶段而言,综合治疗是其标准治疗模式。对于IIIA-N2期非小细胞肺癌患者,新辅助化疗加手术与单纯手术相比可达到淋巴结降期、提高完全切除率的效果,进而延长患者术后5年生存率。该研究旨在评估Mib1的表达量以及行手术切除的IIIA-N2期患者在新辅助化疗后残余肿瘤细胞的细胞分裂(Mitosis,Mi)和细胞凋亡(Apoptosis,Ai)在预后中的意义。
 
研究方法
 
本研究回顾性选取2002年1月至2008年11月50例接受新辅助化疗加手术的IIIA-N2期非小细胞肺癌患者(其中男性39例,女性11例),全组均经组织病理确认为非小细胞肺癌。所有患者根据其所处位数与中位数的关系分为两组,分别通过淋巴结降期、组织学改变、手术程度、化疗周期、性别和年龄等相关指标评价五年生存率,同时也采用增殖相关指标(Mi,Ap和Mib1的表达量)进行评估。Kaplan-Meier法计算死亡率和上述预后相关因素的关系,Log-rank法比较组间差异,Cox回归分析模型多因素预后分析。
 
研究结果
 
单因素分析证实淋巴结降期在5年生存率这一预后因素中起积极作用31%vs12%(p=0.018)。低于中位数组别中Mi和Mib1的表达量也和5年生存率相关Mi46%vs5%(p=0.007);Mib140%vs6%(p=0.017)。细胞凋亡以及其他因素均不能在统计学上证实与远期生存率相关。多因素分析证实Mi是一个独立预后因素(p=0.005)
 
研究结论
 
尽管淋巴结降期被认为是新辅助化疗以及手术切除术后的标志性预后因素,但是残余肿瘤细胞Mi和Mib1的表达量可更准确的预测远期生存率。
 
通过上述数据统计分析发现,Mi和MiB1作为肺癌术后独立生存因素相较于淋巴结降期更为准确。而Mi和Mib1来源于残余肿瘤组织,因此对于术中病理样本的保存以及管理有益于探索更全面的肺癌术后生存率的独立预测因素。江苏省肿瘤医院胸外科具有江苏省恶性肿瘤分子生物学及转化医学重点实验室作为科研保障,同时具备规范化管理的临床生物样本库,二者可为临床与科研提供转化平台,以期更好地实现肿瘤精准治疗以及转化医学的发展。
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