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早期非小细胞肺癌VATS根治术并发症预测模型的建立——前瞻性多中心研究

2018-02-02 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:术后并发症包括肺部并发症(肺炎、肺漏气>7天、肺不张行气管镜吸痰、呼吸衰竭、支气管胸膜瘘),心脑血管并发症(房颤、室性心动过速、心肌梗死、肺栓塞)
前瞻性连续收集2014年1月至2015年12月北京市6个中心612例行VATS肺叶切除的I期非小细胞肺癌患者资料,男316例,女296例,平均年龄(61.6土10.7)岁(22~87岁),70岁以上156例,体质量指数(24&plusmn;3)kg/m2,有吸烟史200例。术前合并症280例。ASA分级:1级315例,2级272例,3级25例。1秒用力呼气量(FEVl)(2.4±0.6)L,FEVl%<70%92例。病变直径(2.5±1.3)cm。病变位于左肺上叶128例,下叶87例;右肺上叶234例,中叶51例,下叶112例。记录肿瘤组织学类型、术中淋巴结清扫、出血量、手术时间、术后住院时间、治疗及转归情况。
 
术后并发症包括肺部并发症(肺炎、肺漏气>7天、肺不张行气管镜吸、呼吸衰竭、支气管胸膜瘘),心脑血管并发症(房颤、室性心动过速、心肌梗死、肺栓塞),其他(肝功能损伤、声音嘶哑、伤口感染)。按照2009年改良版clavien—Dion标准进行分类,I级:任何术后不良事件,仅需要止吐药、退热剂、止痛药、利尿剂、补液及理疗能解决的问题,也包括床旁感染伤口处理;Ⅱ级:需要I级以外的药物处理的并发症、输血、肠外营养;Ⅲ级:手术、内镜或介入治疗,其中Ⅲa级为非全身麻醉,Ⅲb级为全身麻醉;Ⅳ级:危及生命的并发症(包括中枢神经系统并发症)、Icu,其中Ⅳa级为单器官功能衰竭(包括透析),Ⅳb级为多器官功能衰竭;V级:死亡。Ⅱ级以上并发症定义为主要并发症。
 
全组共612例,男316例,女296例,平均年龄(61.6±l0.7)岁。术后32例出现36例次主要并发症(32/612,5.2%),其中肺不张8例(1.3%),二次手术6例(0.9%),严重皮下气肿4例(0.6%),二次气管插管3例(0.4%),肺栓塞3例(0.4%),胸腔积液行胸腔穿刺3例(0.4%),心肌梗死2例(0.3%),呼吸衰竭2例(0.3%),支气管胸膜瘘2例(0.3%),其他3例(0.4%)。单因素及多因素回归分析发现年龄≥70岁、手术时间>150min、AsA2级、AsA3级是术后主要并发症的独立危险因素,通过这些变量绘制了方便临床应用的列线图。
 
结论:年龄≥70岁、手术时间>150min、ASA分级是VATs肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌术后主要并发症的独立危险因素,根据这些变量绘制的列线图具有很好的预测能力,可以直观快速读取早期非小细胞肺癌VATS手术主要并发症的发生比例。
 
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