主动脉夹层：血管中的“不定时炸弹”

2018-02-02 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：主动脉夹层是一种非常凶险的疾病，其特点是发病急、病死率高，如不能及时准确诊治，即使是送入医院抢救，患者发病48小时内死亡率高达68.2%。

主动脉夹层是指主动脉壁分离，血液从裂口进入主动脉壁，把管壁中间的那层膜撕开、分裂、扩展，大量血液涌进去，又形成一个新的血管腔。当循环血液渗入主动脉夹层之内，只能流入不能正常流出，就会像吹气球一样，越‘吹’越大，最终导致主动脉破裂，病人会在瞬间死亡。

主动脉夹层是一种非常凶险的疾病，其特点是发病急、病死率高，如不能及时准确诊治，即使是送入医院抢救，患者发病48小时内死亡率高达68.2%。一周时病死率可达70%，三个月可高达90%。调查显示，主动脉疾病的年发病率为5-10人/百万人，而急性主动脉夹层的年发病率为29人/百万人。

主动脉夹层的病因很复杂，常见的有高血压、动脉硬化、妊娠、严重外伤、炎症、马凡综合征、吸烟、遗传异常等，其中，以高血压和动脉粥样硬化最多见。统计显示，70%的主动脉病患者合并有高血压。

由于长年患有高血压而且控制不好，一方面血压越来越高，造成动脉壁的损伤，血流冲击易导致动脉撕裂，最终造成动脉瘤；另一方面，高血压造成动脉硬化，易造成动脉中层纤维断裂或者柔性、弹性丧失，血管壁易向外膨胀、变形，直至破裂，导致体内瞬间大出血而休克死亡。

多数主动脉夹层患者在发病前都会有异常胸痛感觉，例如出现突发的心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在做某些突发动作时出现，如提重物、打篮球及异常激动时，打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发。疼痛像刀割或撕裂样，从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射。患者常常烦躁不安、大汗淋漓、有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。患者如能从急性期幸存下来，胸背痛可在几天后逐渐消失或转为隐痛。另外，还有一部分患者没有前兆，不少患者一发病就在三两分钟内猝死，无法实施抢救。

需要警惕的是，主动脉夹层在临床上常常出现误诊情况，如有的患者出现胸痛，没有把它当回事，给医生轻描淡写述说症状，更不做相关检查，最后被误诊为心梗或心绞痛，等到发病时再去诊治，已无力回天。

虽然内科治疗方法对主动脉夹层有一定作用，但不会改变主动脉夹层的自然病程，仅能做为外科治疗前的辅助手段，及时进行外科手术是治疗该病唯一切实有效的手段。尤其对于Ⅰ型和Ⅱ型急性主动脉夹层，应该迅速进行外科手术治疗，置换产生夹层的胸主动脉。对于Ⅲ型主动脉夹层可采用主动脉腔内隔离术，也就是植入主动脉内覆膜支架。

尽管可以手术，但此手术是一个大手术，风险高。因此，专家建议，对此病要以预防为主，并养成健康的生活方式：

首先，不抽烟、少喝酒、少吃油腻食物，多吃青菜、水果。

其次，适量运动，保持积极乐观的心态。

第三，高危人群，如高血压患者应积极合理治疗高血压，动脉硬化的患者要控制血脂和血压。

第四，一旦出现突发性胸痛现象的病人要立即到医院就医，以免发生更大的危险。

建议每年体检时都要进行一次腹部B超检查，大于60岁的人应该同时查一下胸腔、腹腔的主动脉情况，及早发现主动脉病变。