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气温下降主动脉夹层高发专家提醒,胸背部撕裂样疼痛要警惕

2018-01-26 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:医生问诊后,初步排除了腿部疾病的可能,通过超声检查,结合朱先生当时高达160/100mmHg的血压,接诊医生怀疑,这很可能是凶险的主动脉夹层。
提到致命的血管病,多数人首先会想到急性心肌梗塞、脑卒中等,但有一种血管病更致命,它就像一颗威力巨大的不定时炸弹,发作后有些患者甚至来不及被送医进行治疗,这就是主动脉夹层。
 
近日,随着气温走低,各大医院接诊的主动脉夹层患者明显增多。山东省潍坊市人民医院血管外科主任医师张杰峰告诉记者,主动脉夹层最主要的危险因素是高血压,因此控制血压是预防主动脉夹层的关键,而市民一旦出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛,一定要及时拨打120急救电话前往医院就诊。
 
42岁男子突发主动脉夹层险丢命
 
复查没问题,朱先生终于松了一口气。主动脉夹层,这种之前都没听说过的病,让他在鬼门关走了一圈。
 
朱先生今年42岁,昌邑县人,不久前,他的左腿突然没有任何征兆地开始疼痛,又麻又凉,几乎动弹不得。他私下里学习过一些健康知识,没敢耽误,就到当地医院进行检查。
 
医生问诊后,初步排除了腿部疾病的可能,通过超声检查,结合朱先生当时高达160/100mmHg的血压,接诊医生怀疑,这很可能是凶险的主动脉夹层。
 
这可是临床上最危急的疾病之一,不敢有丝毫耽搁,朱先生被转院至潍坊市人民医院。
 
胸腹主动脉CT显示,朱先生确实是主动脉夹层,主动脉血管撕裂后堵塞了他的左腿动脉,所以导致他左腿动脉先出现疼痛症状。幸运的是,朱先生的主动脉夹层没有累及升主动脉,有时间进行抢救。
 
当晚,张杰峰主任就为朱先生进行了主动脉腔内修复手术。这是一种微创手术,避免了开胸、开心、体外循环等可能带来的创伤和风险。手术后,朱先生恢复良好。
 
七八成主动脉夹层祸起高血压
 
张杰峰告诉记者,主动脉是从心脏发出的一根主干道,自心脏发出后,先向上到达上胸部(升主动脉段),然后向左向下弯折贴着脊柱前缘一路向下走去(降主动脉段),沿途发出供应各个脏器血液的分支,最后到达下腹部,兵分两路走向双腿,像一个巨大的问号“?”形状。血管壁分为内、中、外三层,正常情况下,三层膜是紧密贴合在一起的。血管内膜如果长期受到高血压的冲击或由于动脉粥样硬化的影响,会不均匀变厚,并形成斑块或溃疡,容易撕裂。
 
作为全身血液的输送主干道,主动脉内部的血流冲刷是非常强而有力的,在血液不断的冲击下,如果内膜被撕裂,血灌入主动脉管腔之外形成“假腔”,这就是主动脉夹层。
 
“若不及时处理,外膜单独承受血流压力,随时会发生致命性的破裂,主动脉血会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包内,危及生命。”张杰峰说,如果血压持续升高,就像不停地给轮胎打气会发生爆胎一样,血管外膜不堪重负破裂,像气球一样爆炸,患者将由于大出血而突发死亡。
 
张杰峰指出,主动脉夹层的病因比较复杂,其中高血压是主动脉夹层发生的最主要原因,约有七八成的主动脉夹层患者都有高血压病史。像前文提到的朱先生,患高血压已经有十余年了。而中年人相对老年人来说,对高血压的重视程度不够,所以更容易突发主动脉夹层。
 
除此以外,马凡氏综合征(MarfanSyndrome)患者往往先天动脉壁发育不良,动脉粥样硬化、糖尿病患者动脉壁也容易劳损老化,都是主动脉夹层可能发生的人群。
 
“来不及治疗的比救活的多”
 
根据主动脉撕裂方向不同,形成不同的夹层范围,据此主动脉夹层分为两种,一种是夹层朝着心脏方向撕裂,出现升主动脉夹层,临床上称为A型夹层(StanfordA型)。由于升主动脉与心脏相续相连,可能引起灾难性的心包填塞、冠状动脉堵塞等,患者很有可能失去抢救机会,在短时间内死亡。一经确诊,如果没有特殊情况,需要急诊手术治疗。
 
另外一种是夹层未向升主动脉进攻,而是向下累及降主动脉,临床上称为B型夹层(StanfordB型)。像朱先生就属于B型夹层,相对于A型夹层,B型夹层患者获救的机会更大一些。如果没有合并症且症状稳定,有些也可以采取保守治疗。
 
张杰峰坦言,急性主动脉夹层手术的技术难度极大、用血量多、并发症发生率和病死率高,一直是世界性难题。主动脉夹层来势汹汹,常在未经察觉前夺人性命,也有很大一部分患者,在确诊后来不及治疗就不幸离世,“来不及治疗的比救活的多。”

后背撕裂样疼痛要及时就医
 
张杰峰提醒,冬天天气寒冷,容易导致血压升高或不稳定,这就给主动脉夹层有了可乘之机,每年冬季都是主动脉夹层的高发季节。因此,高血压患者冬季一定要加强对血压的监测,按时按量服用降压药物。同时,控制血脂和体重,避免一些相对刺激和激烈的活动,还要警惕相关症状。
 
“虽然主动脉夹层与心梗的症状有类似之处,都是胸背部疼痛,但还是有区别,心梗往往是胸前区疼痛,而主动脉夹层的疼痛主要发生在后背。”张杰峰指出,市民一旦出现后背撕裂样疼痛,尤其是有高血压病史的患者,一定要立即呼叫120急救车前往医院就诊。
 
张杰峰提醒,还有一些主动脉夹层患者的症状不太典型,容易贻误诊断。曾有一名24岁女性患者,送医院时说自己肚子疼了三天,被当做消化道疾病诊治,结果CT发现主动脉附近有积液,而强化CT证明是主动脉夹层。在追问病史后才进一步检查发现,患者本身患有马凡氏综合征而一直不知情。“如果身体有异样疼痛,在就医时可以考虑是否是主动脉夹层,以免造成不能挽回的后果。”
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