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肺结节就是肺癌吗?

2018-01-23 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:你有长期吸烟史,对于你这种结节需要严密的动态观察,你需要在发现肺结节后3个月复查胸部CT,若仍持续存在,则需要进一步行PET-CT检查、非手术活检或者外科手术治疗。
  首先,我们来看一例肺结节早期诊治病例
 
  男,66岁,体检发现右肺结节,大小约1.5cm,患者在我市多家医院就医,说法不一,不能定诊,后慕名来到齐齐哈尔医学院附属第三医院肺结节门诊,石寒冰主任详细阅片后,考虑右上肺玻璃结节,不除外早期肺癌,建议患者外科胸腔镜手术切除。后我院胸外科给予患者行胸腔镜肺结节切除,术后病理证实为早期肺腺癌。
 
  胸外二科主任任海为患者行胸腔镜肺结节切除
 
  手术切除的病理标本
 
  术中及术后病理诊断为肺腺癌
 
  现在,你可能有很多问题,
 
  我们请肺结节专家来为你解答
 
  我长期吸烟,1个月前体检发现左肺实性小结节,约8毫米,我该怎么办?
 
  患者1
 
  石主任
 
  你有长期吸烟史,对于你这种结节需要严密的动态观察,你需要在发现肺结节后3个月复查胸部CT,若仍持续存在,则需要进一步行PET-CT检查、非手术活检或者外科手术治疗。
 
  我照了胸部CT提示有肺结节,它会变成癌吗?
 
  患者2
 
  石主任
 
  有关资料统计肺部结节的恶变率大约为20%(即10个人里面有2个人);吸烟男性发现肺部结节后如果不及时戒烟,结节发生恶变为不吸烟者20倍。
 
  我照了一个胸部CT提示我有肺结节,我是不是就得了肺癌?
 
  患者3
 
  石主任
 
  不一定,胸部CT提示肺结节,可能是以下疾病:
 
  ①良性肿瘤:包括肺错构瘤、腺瘤、脂肪瘤、感染性肉芽肿、肺结核、肺孢子虫病等。
 
  ②良性非肿瘤疾病:闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、肺脓肿、矽肺、纤维变性、血肿、炎性假瘤、肺梗死等。
 
  ③恶性肿瘤:支气管肺癌(腺癌、鳞癌、小细胞肺癌)、类癌、肺淋巴瘤。
 
  ④转移性肿瘤:结肠癌、乳腺癌、肾癌、头颈部肿瘤转移至肺。
 
  我做了一个高分辨率CT说我右肺有GGO结节,GGO结节是什么东西啊?
 
  患者4
 
  石主任
 
  肺结节是指肺实质内结节状或者类圆形密度增高影,直径小于3厘米。肺结节根据大小分为肺小结节与微结节;小结节为直径小于1厘米的结节,微小结节为直径小于5毫米的结节。
 
  结节的大小与结节的良恶性相关,结节越小,良性可能性越大,如果结节大于3厘米,称为肿块,多为恶性。
 
  影像科医生根据结节在影像学表现不同,把结节分为以下三类:
 
  ①实性结节,结节为软组织密度;
 
  ②磨玻璃样结节(GGO结节)病灶全部都是磨玻璃样密度;
 
  ③混杂性磨玻璃样结节,病灶一部分为软组织密度,另一部分为磨玻璃样密度。
 
  软组织结节恶性相对比例高。混杂性磨玻璃样结节大多数是恶性,少数为良性。纯磨玻璃样结节良性比例较大,部分为炎性结节,部分为恶性。
 
  我右肺有一个1.5厘米的结节,放射科医生说我这个结节不好,需要手术,我有点害怕,怎么办?
 
  患者5
 
  石主任
 
  我看了你的CT片,肺结节边缘不光整,有毛刺及浅分叶,确实倾向于恶性,需要尽早进行根治手术。但是你也不要害怕,你可以选择我们医院胸外科的电视胸腔镜技术,其通过胸壁1-3个小切口,即可完成结节的切除,但是因为你的结节比较小,切除之前可采用CT引导下肺结节定位技术对病灶进行精确定位。
 
  哪些人属于肺癌的高危人群?
 
  患者6
 
  石主任
 
  一般来说,年龄50岁以上并至少符合以下一项危险因素:
 
  ①年龄在40岁以上者;
 
  ②吸烟人群,包括被动吸烟者;
 
  ③男性;
 
  ④有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);
 
  ⑤有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者;
 
  ⑥结节大小在1厘米以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的;
 
  ⑦伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的中带血丝、消瘦、体重下降等症状。
 
  请问齐齐哈尔市有专门诊治肺结节的医院吗?我父亲右肺有一个1.2cm的结节,我犹豫了好久,考虑要不要手术切除,我父亲今年已经73岁了,我担心他耐受不了开刀手术。
 
  患者7
 
  石主任
 
  有的,齐齐哈尔医学院附属第三医院对肺结节诊治有丰富的经验,我们呼吸科专门成立了肺结节门诊,并且联合胸外科任海主任、影像中心温丽娟主任,开展多学科联合会诊。
 
  听你描述,之前就诊影像科医生考虑结节为恶性,故建议您父亲还是选择手术切除,肺结节早期手术可以达到根治的目的,5年生存率极高。
 
  对于肺结节手术首选胸腔镜微创技术。胸腔镜手术开启了胸外科的微创时代,单孔胸腔镜技术只需在患者胸部开1个3厘米左右的小切口,通过这个小孔在电视胸腔镜高清晰显像指导下即可手术。手术损小、出血少、术后恢复快,好多患者手术后第二天就可以下床活动,一般一周内都可以出院。与传统开放性手术创口大、出血量多、疼痛感强相比,该手术有着无可比拟的优越性。
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