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食道癌手术后?食管癌患者普遍存在吞咽梗阻

2018-01-10 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:食管癌患者普遍存在吞咽梗阻和吞咽困难,部分患者无法实施肠内营养或肠内营养无法完全满足正常人体需要,这时应该考虑肠内营养联合肠外营养或全肠外营养。
  食管癌患者普遍存在吞咽梗阻和吞咽困难,部分患者无法实施肠内营养或肠内营养无法完全满足正常人体需要,这时应该考虑肠内营养联合肠外营养或全肠外营养。
 
  肠外营养输注途径包括经外周静脉的肠外营养途径和经中心静脉的肠外营养途径。经外周静脉的肠外营养途径简便易行,且容易早期发现静脉炎,缺点是输液渗透浓度不能过高,需反复穿刺,易发生静脉炎,故不宜长期使用。经外周静脉的肠外营养途径主要适应证:①短期肠外营养(<2周)、营养液渗透浓度低于1200mOsm/kg·H2O;②中心静脉置管禁忌或不愿置管;③导管相关感染或有脓毒症。经中心静脉的肠外营养途径包括经颈内静脉、锁骨下静脉或上肢的外周静脉达上腔静脉,其主要适应证有:肠外营养超过2周、营养液渗透浓度高于1200mOsm/kg·H2O。
 
  对于食管癌放疗患者,营养疗法的途径不是一成不变的,应该根据患者的病情变化进行调整。当放疗联合肠内营养的患者出现放射性食管炎、放射性食管水肿、食管气管瘘等影响进食和肠内营养实施的时候,应该调整为部分或全肠外营养。对于吞咽严重梗阻的食管癌患者,可以在肠外营养的基础上行同步放化疗或腔内放疗以解除局部梗阻。放疗过程中随着肿瘤的消退,患者吞咽梗阻缓解后,可以由肠外营养逐渐过渡到肠内营养。肠内、肠外营养过渡一定要循序渐进,防止出现再喂养综合征。
 
  食道癌饮食首先要以补充营养为目的,提高患者的自身免疫能力。食管癌与其他肿瘤不同,不是食欲差,而是吞咽困难、不能进食,造成机体的消耗,所以应尽量多吃一些能进入食道的饮食,例如半流食和全流,注重半流食和全流的质量,不要限制热量,要做到营养丰富,饭菜细软,容易消化和吸收,必要时可做匀浆膳,要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后,用高速组织捣碎机搅成糊状,所含的营养成份与正常饮食相似,但在体外已粉碎,极易消化和吸收,可避免长期单一的饮食,并可预防便秘。
 
  匀浆膳食的热能和营养要求可根据病情和个人的饮食习惯自行配制多种配方,可选择米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、白菜、胡萝卜、油菜、白萝卜、冬瓜、土豆,以及适量的牛奶,豆浆、豆腐、豆干等食品。匀浆膳的配制方法:将鸡肉、瘦肉、鱼、虾、蔬菜等清洗干净,去骨、去皮、去刺,切成小块煮熟或炒熟,馒头去掉外皮,鸡蛋煮熟去壳分成块,将每餐所需要的食物全部混合,加适量水一起捣碎搅匀(可用医用组织捣碎机或食品捣碎机捣碎),待全部搅成无颗粒糊状再加食盐1~2克/餐即可。
 
  总的来说,食道癌饮食应该注意要使患者容易进食,尽量补充所需营养。此外,食道癌饮食一定要注意该禁忌的食物,如不能吃辛辣刺激的食物,不要喝酒抽烟,不要吃质粗不易下咽的食物等等。
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