您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 气管扩张 > 近期使用长效支气管扩张剂会增加COPD患者CVD风险

近期使用长效支气管扩张剂会增加COPD患者CVD风险

2018-01-08 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:既往关于早期LABA或LAMA使用的随机对照研究都排除了有基线CVD的患者,因此观察不到是否由初次使用LABA或LAMA而导致了心血管事件。
  近日,来自台湾国防医学院的Meng-TingWang教授及其团队开展的一项大型观察性巢式病例对照研究表明,对于慢性阻塞性肺病(COPD)患者,起始治疗的30天内使用长效β2受体激动剂(LABA)和长效毒蕈碱受体拮抗剂(LAMA)增加了约50%的心血管疾病(CVD)风险。研究结果发表在JAMAInternalMedicine杂志上。
 
  既往关于早期LABA或LAMA使用的随机对照研究都排除了有基线CVD的患者,因此观察不到是否由初次使用LABA或LAMA而导致了心血管事件。该研究旨在评估CVD风险与起始LABA或LAMA治疗的关系。研究者纳入了2008-2011年期间台湾国立健康保险研究数据库的284220例40岁以上LABA或LAMA治疗的COPD患者。平均年龄71.4岁,68.9%为男性。平均随访了2.0年。所有患者根据距最近多久使用长效支气管扩张剂被随机分配为4组:目前(小于30天内使用)、近期用过(31-90天内使用)、过去(91-180天内使用)和很久之前(大于180天内使用)。主要终点为首次CVD事件结局(包括冠心病、心律失常、心衰或缺血性卒中)。通过条件性Logistic回归分析评估CVD与LABA/LAMA使用的关系。共变量包括CVD风险因素(如高血压、糖尿病高血脂和既往CVD)和COPD严重程度指标(如因COPD服用皮质甾类或呼吸系统药物的门诊患者)。
 
  研究结果表明,随访期间有37719例CVD患者(平均年龄75.6岁,71.6%为男性)和146139例对照患者(平均年龄75.2岁,70.1%为男性)。COPD患者起始30天内使用LABA的患者较未使用患者的CVD风险增加了50%(OR1.5,95%CI,1.35-1.67,P<0.001);使用LAMA的患者较未使用患者的CVD风险增加了52%,(OR1.52,95%CI,1.28-1.80,P<0.001),同时使用LABA和LAMA的患者CVD风险增加了103%(OR2.03,95%CI,1.42-2.91,P<0.001)。较未治疗者,LABA或LAMA治疗患者的CVD风险在30天达到顶点,31-60天衰退,71-240天降至较基线很低的水平。研究结果不受患者基线CVD水平影响,且在后续一项病例交叉研究中得到相似结果。
 
  该研究第一次表明对于COPD患者来说,长效支气管扩张剂的使用时机和持续期与治疗相关的CVD风险有关。提示医生在使用LABA或LAMA治疗时,必须仔细评估患者的CVD风险,并考虑在起始治疗过程中实施必要的CVD预防治疗。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房