单纯气胸分析一些胸部创伤的症状

2017-12-27 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：当出现气胸时，患侧的呼吸音常常减弱，叩诊可能表现为过清音。在繁忙的复苏现场发现过清音是及其困难的。直立位呼气末X线片有助于诊断。

　　气胸是由于气体进入壁层和脏层胸膜之间潜在的间隙而出现（图8）。穿透性和非穿透性创伤均可出现这一损伤。肺裂伤后气体漏出是钝性伤后出现气胸的最常见原因。

　　正常情况下胸腔被肺完全填满，因为表面张力的存在肺组织紧贴于壁层胸膜。胸膜腔中空气的存在影响了脏层和壁层胸膜之间的贴合力，这使得肺组织塌陷。由于未通气的肺组织中的血液并未经过氧合，导致通气血流比值下降。

　　当出现气胸时，患侧的呼吸音常常减弱，叩诊可能表现为过清音。在繁忙的复苏现场发现过清音是及其困难的。直立位呼气末X线片有助于诊断。

　　气胸最好的处理方法是在腋中线第4或5肋间安置胸引管。观察或穿刺抽气对于无症状的气胸可能是正确的，但这一决策应该有有经验的医生在做出。否则，就应该安置胸引管。一旦插入胸引管并连接好胸腔闭式引流瓶，无论是否引出，就有必要完成胸部X线明确肺部的复张情况。创伤性气胸或术中可能出现张力性气胸的患者不应进行全身麻醉或正压通气，直到患者进行了胸腔闭式引流。单纯的气胸可轻易地转换为致命的张力性气胸，尤其是开始阶段漏诊并使用了正压通气。

　　患者在进行航空甚至经密封驾驶舱转运之前，由于随着高度变化，气胸加剧，因此应进行胸腔减压。

　　胸部创伤是胸外科常见的疾病之一，导致胸部创伤的原因有许多种，例如工伤、碰伤以及撞伤等都有可能导致胸部创伤，有些朋友认为胸部创伤并不是一种很严重的疾病，所以不必到医院接受治疗，专家表示，胸部创伤是否需要治疗须看症状的严重程度。下面我们就来分析一些胸部创伤的症状。

　　一、疼痛

　　受伤部位剧烈疼痛，呼吸或咳嗽时加剧。

　　二、出血

　　是胸壁伤口的出血，也可以表现为血胸。

　　三、咯血

　　较大的支气管损伤和深部肺组织损伤后带有咯血。但肺损伤不一定都有咯血。肺表面挫伤可无咯血或伤后数日才于痰内出现陈旧性血块。肺爆震伤者在口、鼻腔内可见血性泡沫样分泌物。

　　四、呼吸困难

　　气胸、血胸、连枷胸、反常呼吸、肺损伤、纵隔气肿、呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困难。

　　五、休克

　　见于严重胸廓创伤，心脏和大血管创伤引起的大量失血、心包填塞以及心脏功能衰竭均可导致休克；开放性气胸可引起胸膜-肺休克。因治疗原则不同，应鉴别各种不同原因引起的休克。