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稳定期慢性阻塞性肺疾病合并影像学支气管扩张患者的症状及风险评估

2017-12-27 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对2012年5月-2014年4月在北京大学人民医院呼吸科COPD门诊建立档案并且资料完整的347例稳定期COPD患者进行调查。
  目的
 
  近年来,慢性阻塞性肺疾病(COPD)逐渐被公认为是一种全身性疾病。随着高分辨率CT(HRCT)的广泛使用,影像学证实的支气管扩张(简称“影像学支扩”)逐渐得到诊断,而这在过去是无法做到的。研究表明,影像学支扩可延长COPD急性加重发作的持续时间,并提高死亡率。因此,在2014年慢性阻塞性肺疾病全球倡议中,影像学支扩被列为COPD的合并症之一。但是,不同研究中COPD合并影像学支扩的发生率(4–50%)差异较大。这表明影像学支扩可能与气流受限的严重程度相关。但是,关于COPD患者合并影像学支扩的症状及风险全面评估的报告很少。本文通过对稳定期COPD合并影像学支扩的患者进行全面评估,来研究不同COPD患者亚型中影像学支扩的发生率及其对稳定期COPD患者症状、风险的影响。
 
  方法
 
  对2012年5月-2014年4月在北京大学人民医院呼吸科COPD门诊建立档案并且资料完整的347例稳定期COPD患者进行调查。档案中包括患者的一般状况,前1年内急性加重情况、COPD评估测试(CAT)问卷评分、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、肺功能测定和胸部HRCT。由放射科医师以Fleischner学会发布的指南为依据对HRCT显示结果进行影像学支扩定性分析。影像学特点分为囊状、柱状支气管扩张。根据是否合并影像学支扩分为支扩组和非支扩组。
 
  结果
 
  在347例COPD患者中有64例(18.4%)HRCT显示合并影像学支扩。支扩组吸烟比例(%)、吸烟指数(包/年)和第一秒用力呼气容积占预计值百分比(%)(62.5、27.3&plusmn;13.2和48.2±26.4)低于非支扩组(82.0、32.6±17.6和57.9±18.8),差异有统计学意义(P<0.05)。支扩组合并症数量(n)、CAT分值、CAT≥10分比例(%)(2.8±1.7、13.6±7.4和26.6)高于非支扩组(2.3±1.5、11.3±6.0和11.7),差异有统计学意义(P<0.05)。临床综合评估显示两组间A型、B和C型比例差异无统计学意义(P>0.05)。支扩组D型(50.0%)高于非支扩组(35.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。
 
  Table
 
  结论
 
  合并影像学支扩的COPD患者虽然吸烟比例、吸烟指数低,但临床症状、合并症更多,风险更高,提示临床中应重视合并影像学支扩COPD患者的综合防控,实现减少COPD患者急性加重、改善生活质量的目标。这项研究的结果也将为更好地控制COPD进展提供有价值的信息。
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