漏斗胸合并肺隔离症!

2017-12-22 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：漏斗胸合并肺隔离症与合并其他肺部疾病相比并无特殊之处，其实际意义在于病变的一次性切除。而当患儿年龄较小时，由于漏斗胸手术不适合手术

　　【导读】漏斗胸合并肺部病变情况比较多见，但合并肺隔离症的情况非常罕见。我们曾遇到两例这样的病人，一例接受了一期手术治疗，另一例因为年龄过小在等待手术。这种合并症存在的意义在于，术前一定要仔细对肺部做检查，以防肺部病变的遗漏。

　　漏斗胸是胸廓骨性结构的畸形，其发病机理复杂，到目前为止尚没有准确的说法。在众多假说中，有一种观点认为，胸廓的畸形可继发于肺部病变，其主要的依据是有些漏斗胸会同时合并肺部的病变。这种观点到底有没有意义如今尚不得而知，而反对者会提出异议：肺部病变难道不可能是继发于漏斗胸的改变吗？于是关于漏斗胸发病机理的问题便更加扑朔迷离了。不过存在的事实比争论其机理更有意义，那便是在治疗方面的指导意义。一旦在术前能将合并的肺部疾病诊断清楚，则有利于将两种病变一切性切除，这将是病人的福音。

　　在肺部众多合并疾病中，肺隔离症是其中的一种，但发病率非常低。到目前为止，国内文献中只提到3例。在我们近千例漏斗胸手术病人中，只有一例这样的患者。此患者17岁，因漏斗胸入院，术前行CT检查发现肺部病变，手术中一期完成两种疾病的治疗，术中探查和术后病理提示为肺隔离症。另外一例门诊患儿，现不足2岁，出生3个月因肺隔离症在当地做了手术，后发现漏斗胸。由于年龄过小，如今尚未行漏斗胸治疗。

　　漏斗胸合并肺隔离症与合并其他肺部疾病相比并无特殊之处，其实际意义在于病变的一次性切除。而当患儿年龄较小时，由于漏斗胸手术不适合手术，如果肺隔离症症状并不明显的话，可以待年龄稍大一期手术。如果肺部症状明显，则需要尽早单独完成肺部手术，漏斗胸手术可以二期处理。

　　对于一期手术的患者，表面上看，两种手术一次完成会增加手术的难度，而事实却恰好相反，反而会方便手术的进行。主要的原因在于，肺隔离症的手术需要较大的切口，此切口一旦用于漏斗胸手术，则显得异常奢侈，会使得手术的显露和操作非常方便，结果手术的难度反而会大大降低。

　　当然，有朋友会担心肺隔离症的手术操作，以为这种胸腔内的手术会有更大的难度和风险，其实这样的手术在胸科手术里是相对简单的，无非是将肺组织部分切除而已，一般的胸外科医生都会轻易完成。相对于漏斗胸手术来说，这样的额外操作反而方便了后者的实施。

　　肺隔离症合并漏斗胸的情况非常罕见，但合并肺部病变的情况并不少见，因此在术前一定要考虑到这种合并情况的可能，以免造成漏诊，那样会给患者带来额外的痛苦。