肺大疱切除术?肺大疱有哪些治疗方法?
摘要:2/3的患者术后症状明显改善。效果较好者为分界清、明显增大的肺尖部大疱,并占据胸腔至少30%。小的、多发性肺大疱术后疗效相对差。
肺大疱是怎么形成的?
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,由于白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加,常伴有肺大疱形成。另外,慢阻肺和吸烟也有很大的关系,吸烟会导致气管清除能力下降,同时又使肺内有害物质增加,加重炎症,随后发展成肺气肿,肺气肿进一步恶化发展为肺大疱。在慢阻肺急性加重,出现剧烈
咳嗽,以及用力排便,大笑等情况下,肺大疱可发生破裂,形成自发性气胸,并可危及到生命。
如何诊断肺大疱?
胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法,胸部CT亦可诊断肺大疱。
肺大疱有哪些治疗方法?
答:目前绝大多数的肺大疱手术均可在电视胸腔镜(VATS)下完成。术中发现体积较大的肺大疱应于其基底部正常肺组织处行肺楔形切除,以完整切除肺大疱;较小的或靠近肺门难以完整切除的肺大疱可行结扎、缝扎或电凝灼烧等处理;位于深部肺组织内的肺大疱,除非巨大或合并感染,否则可不用处理。合并复发性气胸的肺大疱病人,建议同期行胸膜固定术,以期产生胸膜腔粘连,预防气胸复发。胸膜固定的方法有壁层胸膜摩擦固定、壁层胸膜切除固定和化学固定等。
肺大疱患者手术后疗效及预后?
答:2/3的患者术后症状明显改善。效果较好者为分界清、明显增大的肺尖部大疱,并占据胸腔至少30%。小的、多发性肺大疱术后疗效相对差。肺小疱(胸膜下肺大疱)切除术后基本不会影响肺功能。实质内肺大疱不伴肺气肿者,术后可长期维持疗效。但实质内肺大疱伴肺气肿者,一般在术后5年憋气症状逐渐达到术前水平,不能维持疗效的主要原因是肺气肿逐渐加重,此类患者5年改善率为50%,10年改善率为20%。