乳糜胸腔积液？病因及发病机制
摘要：导致乳糜胸的发生最直接的因素是淋巴结清扫。淋巴结清扫的时候，一些小的淋巴管与乳糜回流的网络有交通，损伤到的话会引起乳糜胸，小的分支损伤导致少量乳糜胸
乳糜液又是啥呢？
简单的说，乳糜液富含
脂肪、蛋白质、糖、电解质，主要来源于肠道淋巴液，因为肠道淋巴液中所含的脂肪使得该液体有其典型的形状，即牛乳状，因此被称为乳糜液。肠道淋巴结负责乳糜液的回收，经过胸导管回流到静脉内，这是一个网络式的管道系统，很庞大，这个管道系统任何一处发生了瘘，就会出现乳糜胸。
导致乳糜胸的发生最直接的因素是淋巴结清扫。淋巴结清扫的时候，一些小的淋巴管与乳糜回流的网络有交通，损伤到的话会引起乳糜胸，小的分支损伤导致少量乳糜胸，大的分支或者胸导管总干、直属分支的损伤就会引起大量乳糜胸。如图所示，人体的淋巴网状系统非常复杂，变异也较常见，任何一个分支的损伤都可能会引起乳糜液体的渗漏。
为了防止乳糜胸，外科医生在清扫淋巴结的时候总是小心翼翼，应用超声刀闭合小的淋巴管或者结扎可疑的胸导管分支，就算是再小心，一些变异的乳糜回流网络系统也会让外科医生中招。少量的乳糜胸通过禁食的方法多数可痊愈，或者采取无油饮食的方法，一些小的瘘口都会长好，但是每天超过1000毫升的大量乳糜胸只有通过二次手术去结扎胸导管来治愈，甚至有的患者难以治愈。
病因及发病机制
乳糜胸可分为先天性和创伤性(医源性非医源性、自发性)两类，以外伤性和医源性损伤较常见
发病机制：
当胸导管受压或堵塞时，管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂乳糜液反流、溢出而进入纵隔，继之穿破纵隔进入胸腔，形成乳糜性胸腔积液也有可能因胸导管压力高，发生肺内及肋间淋巴管的扩张反流鶒，乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔由于解剖上的原因，阻塞或压迫发生在第五胸椎以下时，仅出现右侧乳糜胸，在第五胸椎以上时，则出现双侧乳糜胸。
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