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胸骨骨折如何固定?避免继发性肋骨骨折的两条诀窍

2017-12-20 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:临床表现:胸骨骨折病人有明显胸痛、咳嗽,呼吸和变动体位时疼痛加重,伴有呼吸浅快、咳嗽无力和呼吸道分泌物增多等。
  胸骨骨折的概述
 
  1.病因:胸骨骨折通常由暴力直接作用所致,最常见的是交通事故中驾驶员胸部撞击方向盘。大多数胸骨骨折为横断骨折,好发于胸骨柄与体部交界处或胸骨体部。胸骨旁多根肋软骨骨折,可能发生胸骨浮动,导致连枷胸。胸骨骨折容易合并钝性心脏损伤,气管、支气管和胸内大血管及其分支损伤[3]。
 
  2.临床表现:胸骨骨折病人有明显胸痛、咳嗽,呼吸和变动体位时疼痛加重,伴有呼吸浅快、咳嗽无力和呼吸道分泌物增多等。胸骨骨折部位可见畸形,局部有明显压痛。骨折断端移位通常为骨折下断端向前,上断端向后,两者重叠。侧位和斜位X线片可发现胸骨骨折断裂线。
 
  3.治疗:单纯胸骨骨折的治疗主要为卧床休息、局部固定、镇痛和防治并发症。断端移位的胸骨骨折应在全身情况稳定的基础上,尽早复位治疗。一般可在局部麻醉下,采用胸椎过伸、挺胸、双臂上举的体位,借助手法将重叠在上方的骨折端向下加压复位。手法复位勿用暴力,以免产生合并伤。骨折断端重叠明显、估计手法复位困难,或存在胸骨浮动的病人,需在全麻下手术切开复位,在骨折断端附近钻孔,用不锈钢丝予以固定。采用手术固定者可早期下床活动,经手法复位者,需卧床休息2~3周。
 
  有效心脏按压、避免继发性肋骨骨折的两条诀窍:
 
  1、正确的按压位置:胸骨下半部
 
  2、正确的用力方式:将一只手的掌根放在按压位置,将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。双肘伸直,垂直向下用力按压(可以把你的肩关节、肘关节及按压点想象成一条垂直于患者胸壁的直线)。
 
  贴一个不需要翻墙就可以看的国外徒手心肺复苏教学视频:Hands-OnlyCPRTraining,该网页下还有为婴儿、儿童进行心肺复苏的视频,都可以下载到本地观看,请原谅一个完美主义者的崇洋媚外,因为国内的教学视频拍摄质量实在不高。现场急救知识需要大量的理论学习和模拟练习,不是看一下视频背一下步骤就能学会的,但是一旦掌握,可能在关键时候救人一命。
 
  每次一讨论医学问题,就会有不少同道来指正,比如评论里几位都指出了按压的精确位置和深度,这当然是好事,但请允许我辩护一下,各位觉得是“男性,两乳头连线中点,女性,胸骨下切迹上两横指”好记还是“胸骨下半部”好记?我还见过有培训老师要求学员一定要有“掀开衣服、用手测量找出两乳头连线和胸骨交点”的动作呢,你比划这一下就要十来秒钟,完全违背了“尽快开始”这一CPR的最高原则了。我看见患者心跳要停了都是直接跳上去开按的好不好!
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