“撕心裂肺”的痛自发性气胸

2017-12-19 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：高血压大部分患者可伴有高血压。患者常呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。

　　撕心裂肺常用来形容疼痛到达极点，痛的无法忍受。那么医学上有撕心和裂肺吗？答曰Yes。

　　首先来看看医学上“撕心”级别的疼痛是那种病呢，专业医学术语称为主动脉夹层，主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，使主动脉壁呈真假两腔分离状态，典型临床表现可呈刀割或撕裂样疼痛，无法忍受。病情十分的危急，病人随时都有可能over，所以，这个病不光痛还十分的危急。

　　通常认为患有多年高血压病史的老年男性为高发人群，当然这只是一个相对的概念，最近我们就遇到了多个青年男性患者。

　　典型临床表现

　　1疼痛大多数患者突发胸背部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。

　　2高血压大部分患者可伴有高血压。患者常呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。

　　3心血管症状夹层血肿累及主动脉瓣的可在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音，脉压增宽，急性主动脉瓣反流可引起心力衰竭。脉压改变，一般见于颈、肱或股动脉，一侧脉搏减弱或消失。可有心包摩擦音，胸腔积液。

　　4脏器和肢体缺血表现夹层累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血时可出现相应脏器组织缺血表现，肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经症状。

　　主动脉夹层一般就诊于急诊科，动脉CTA为首选的检查方式，CTA检查不仅能确诊主动脉夹层的诊断，还能准确的显示破口及出口，后处理的VR或MPR图像更能直观的显示病变的范围及主要分支动脉的情况，为临床对病情的评估和治疗提供强大的信息。

　　需要提示一下，即使是年轻的患者当疼痛表现十分显著，临床常规检查不能发现引起疼痛的器质性病变时，一定要排除这个疾病。

　　患者1男性57岁，因突发剧烈胸痛、胸闷于夜间就诊于急诊科，查体显示血压高、四肢温度较低，双下肢动脉搏动减弱

　　患者2男性41岁突发剧烈腹痛，被动体位，平卧困难，查体高血压，既往血压情况不详，行胸部及全腹部CT平扫未发现腹痛原因，主动脉弓显示略增粗，腔内密度不均匀，似见线状低密度影，主动脉夹层不除外，行CTA检查后确诊

　　再来认识一下“裂肺”，医学上与之相对应的疾病是自发性气胸，自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

　　好发群体为青年男性，又往往是那种又瘦又高的年轻小伙子。