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胸部创伤的饮食有哪些?气管向健侧移位

2017-12-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸闷、胸痛、气促和呼吸困难,其程度随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同。肺萎陷在30%以下者为小量气胸,病人可无明显呼吸和循环功能紊乱的症状;
  临床表现(★★★)
 
  1.闭合性气胸
 
  (1)症状
 
  胸闷、胸痛、气促和呼吸困难,其程度随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同。肺萎陷在30%以下者为小量气胸,病人可无明显呼吸和循环功能紊乱的症状;肺萎陷在30%~50%者为中量气胸;肺萎陷在50%以上者为大量气胸。
 
  (2)体征
 
  可见气管向健侧移位,患侧胸部饱满,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱甚至消失。
 
  2.开放性气胸
 
  (1)症状
 
  表现为气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀,重者伴有休克症状。
 
  (2)体征
 
  可见患侧胸壁的伤道,呼吸时可闻及空气进出胸腔伤口的吸吮样音;胸部和颈部皮下可触及捻发音,患侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱甚至消失;心脏向健侧移位。
 
  3.张力性气胸
 
  (1)症状
 
  表现为严重或极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、昏迷、休克,甚至窒息。
 
  (2)体征
 
  气管明显向健侧偏移,颈静脉怒张,患侧胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,皮下气肿明显;叩诊呈鼓音;听诊呼吸音消失。
 
  【护理措施】
 
  1、病情观察:
 
  (1)全身情况是否合并血、气胸,脑及腹部等部位的复合伤。
 
  (2)生命体征神志、瞳孔、意识、疼痛性质、肢体活动情况,必要时紧急手术。
 
  (3)反常呼吸胸廓活动、气管有无移位,口唇黏膜有无紫绀等缺氧症状。
 
  (4)潜在并发症休克、感染、肺不张、创伤性湿肺等。
 
  2、护理要点:
 
  (1)改善气体交换:清除呼吸道分泌物,给氧2-4L/min;对于多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者,协助医生采取加压包扎固定。
 
  (2)减轻疼痛:胸带固定胸廓,咳嗽时双手按压患侧胸壁,遵医嘱给予止痛剂。
 
  (3)维持有效组织灌注量:建立静脉通路补充血容量和抗休克,根据血压和心肺功能控制补液速度。
 
  (4)预防感染性并发症:协助患者有效排,体温大于38.5℃通知医师及时处理。严格无菌操作,根据医嘱合理使用抗生素。
 
  (5)创伤性湿肺患者严格控制输液量及速度,一天内不超过1000-1500ml,以胶体液为主,禁止做超声雾化吸入;需行开胸探查术的患者,积极做好开胸手术前准备。
 
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