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胸部创伤应该如何预防?开放性肋骨骨折

2017-12-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬、地西泮、可待因、曲马朵、吗啡等镇痛镇静药,或中药三七片、云南白药等;也可用1%普鲁卡因作肋间神经阻滞或封闭骨折部位。
  治疗要点(★★★)
 
  1.闭合性肋骨骨折
 
  (1)固定胸廓
 
  目的是限制肋骨断端活动,减轻疼痛,可用多带条胸带、弹性胸带或宽胶布条叠瓦式固定。
 
  (2)止痛
 
  必要时给予口服吲哚美辛布洛芬、地西泮、可待因、曲马朵、吗啡等镇痛镇静药,或中药三七片、云南白药等;也可用1%普鲁卡因作肋间神经阻滞或封闭骨折部位。
 
  (3)处理合并症
 
  处理反常呼吸。主要是牵引固定,即在伤侧胸壁放置牵引支架,或用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动,促进患侧肺复张。近年来也有经电视胸腔镜直视下导入钢丝的方法固定连枷胸。
 
  (4)建立人工气道
 
  对有闭合性多根多处肋骨骨折、咳嗽无力、不能有效排或呼吸衰竭者,应实施气管插笆或切开、呼吸机辅助呼吸。
 
  (5)应用抗菌药,预防感染。
 
  2.开放性肋骨骨折
 
  此类病人除经上述相关处理外,还需及时处理伤口。
 
  (1)清创与固定彻底清洁胸壁骨折处的伤口,分层缝合后包扎固定。多根多处肋骨骨折者,清创后可用不锈钢丝对肋骨断端行内固定术。
 
  (2)胸膜腔闭式引流术用于胸膜穿破者。
 
  (3)预防感染应用敏感的抗菌药。
 
  胸膜腔闭式引流病人的护理
 
  保持管道密闭;严格无菌技术操作,防止逆行感染。帮助病人取半坐卧位和经常改变体位,依靠重力引流保持引流通畅,鼓励病人咳嗽和深呼吸,以便胸腔内气体和液体排出,促进肺扩张。
 
  密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况,有无波动是提示引流管是否通畅的重要标志,准确记录引流液的颜色、性质和量。置管引流48~72小时后,临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变浅、24小时引流液量少于50ml、脓液少于lOml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促时,即可终止引流,考虑拔管。
 
  拔管后24小时内应密切观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等,若发现异常及时通知医师处理。
 

 

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