【普外时间】千万不要小瞧了“肺大疱”

2017-12-13 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：实施这项手术风险高，手术难度大，要完成这台复杂、创伤又小的胸腔手术并不容易，精准把控手术过程中可能出现的一些问题，对于医生的技术、耐心都是不小的考验。

　　2017年10月29日晚，一阵急促的救护车汽笛响彻夜空，一辆救护车停在了新郑市人民医院人民路院区急诊楼前，小苗，一个年仅22岁的小伙，从车上抬下，他面色苍白，呼吸急促，生命体征逐渐减弱……

　　据悉，小苗是一名在校大学生，八个小时前，他突然感觉胸口剧烈疼痛，伴有呼吸困难、咳嗽，在当地医院行胸片检查显示左侧气胸，为求进一步治疗急诊来到我院，入院后紧急完善相关检查后，发现小苗左侧血气胸、双侧肺大疱，伴有失血性休克，病情危重！

　　小苗被紧急送往人民路院区外五科救治，擅长胸科疾病诊治的外五科副主任赵常青临危受命，快速给予静脉输液、输血、止血等抗休克治疗，等到小苗症状好转之后，在局部麻醉下行左侧胸腔闭式引流术，引出来鲜红色血液约1500ml。

　　患者既往有左侧自发性气胸病史，经保守治疗症状好转，这一次是左侧肺大疱再次破裂，并发血气胸及失血性休克，患者有活动性出血，需急诊手术治疗，外五科的医护团队立即为小苗制定了详细的手术方案。急诊在全麻下行“胸腔镜下左侧肺大泡切除修补术+胸膜固定术+胸腔探查止血术”，术中发现左侧胸腔仍有活动出血，发现左肺尖部肺大疱与胸壁粘连带撕裂，医生局部给予电灼止血，并切除了左肺上叶肺大疱。术中患者右侧肺大疱突然破裂，形成右侧气胸，术中行右侧胸腔闭式引流术，术后患者恢复良好，复查胸部CT发现右肺仍有肺大疱，为预防右侧气胸复发，于2017年11月11日，在全麻下行“胸腔镜下右侧肺大泡切除修补术”，两次手术的成功实施和术后的精心护理治疗，使小苗顺利康复，切口愈合良好，他又重新获得健康，恢复到以往的幸福生活中去。

　　实际上，实施这项手术风险高，手术难度大，要完成这台复杂、创伤又小的胸腔手术并不容易，精准把控手术过程中可能出现的一些问题，对于医生的技术、耐心都是不小的考验。

　　专家说法

　　术后，赵常青副主任谈到：肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大泡是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗。手术是唯一可以根治的治疗措施，但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。偶然发现的无症状的肺大泡一般勿需治疗。肺大泡破裂可以引起自发性气胸，经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法可缓解症状，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。手术中结扎或缝扎肺大疱，同时可使用胸膜摩擦使胸膜粘连固定，防止气胸复发。

　　自发性气胸是肺大疱最常见的并发症，其次是感染和自发性血气胸。肺大疱虽看似小病，但可不要小瞧了它，严重时可危及生命。

　　自发性血气胸患者有年龄轻、男性多于女性、左侧多于右侧、多为瘦长体型等特点。随着电视胸腔镜应用的推广，电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺大疱较传统开胸手术相比更突出了其创伤小的优点，手术切口的大小可以作为衡量手术创伤程度的指标之一。