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对微创手术创伤的反思

2017-12-06 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:NUSS手术提出之后,很快被定性为微创手术。这样的说法主要是针对传统大手术而言,当Ravitch将半尺长或者接近一尺长的大口子用于漏斗胸的治疗时
  【导读】人们越来越喜欢轻易将一些手术定义为微创手术,这些手术共同的特点是,切口数量少,长度短,这几乎是所有微创手术的标志。但是,这样手术的创伤真的微小吗?也许,非常不幸地,大家都上当受骗了。
 
  NUSS手术提出之后,很快被定性为微创手术。这样的说法主要是针对传统大手术而言,当Ravitch将半尺长或者接近一尺长的大口子用于漏斗胸的治疗时,手术的创伤是有目共睹的。而在NUSS手术中,可见的创伤似乎只有几个微小的切口,于是两种手术间的创伤熟大熟小一目了然。Ravitch即刻成了反面典型,而Nuss医生则成了万众膜拜的对象。人们对创伤的面熟毫无争议,小切口成了微创的代名词。
 
  但是,创伤其实是一个非常客观的概念,并不是说看不到的创伤就不包括于手术创伤范畴之内。对于漏斗胸手术来说,创伤除了操作者人为造成的创伤外,尚包括病变塑形过程中自身存在的必然创伤。比如漏斗胸手术中,要想将凹陷的胸壁塑造成平整的胸壁,胸壁必然经历一个外形的巨变。而这样的巨变过程是离不开创伤的。这过程与将手指直接折断的创伤几乎是一种性质,由此可以想象,塑形本身的创伤是医生无论做怎样的努力都无法消除的。
 
  除了这种塑形固有的创伤外,手术中尚包含了其他诸多的隐性创伤因素,比如手术时间、麻醉方式、药物的副作用等,都可能影响对人体造成的伤害,因此都属于隐性的创伤因素。而在实际工作中,似乎没有人关心过这些因素。大家一致的观念是,只要切口够小,创伤就跟着减小,就一定是微创。冷静思考这样的观念,其实几乎是胡说八道,是一种绝对无知的表现。而十分可悲的是,几乎所有的医生和病人都不会意识到自己的无知,于是可悲的结果便是,所有人都疯狂地追求少的切口数量、短的切口长度,而对由此而增加的创伤因素视而不见。
 
  举个例子说,如果一个手术通过相对较大的切口能在10分钟内完成的话,人们几乎会异口同声地说,其创伤要大于通过较小的切口花费10小时完成手术的创伤。人们对隐性创伤的无视与无知,是手术代价逐年攀升的根源。代价增高了,并没有提高人的身价,而只能加深倒霉的深度。但很可惜,很多人只知道傻乎乎地沾沾自喜,而不知道自己其实就是一个彻头彻尾的倒霉蛋蛋。
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