乳糜胸确诊？乳糜胸诊疗失当

2017-12-01 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：乳糜胸诊疗失当：患者进食后出现顽固性胸水，医方没有及时查明原因，检查措施不力，诊断乳糜胸较滞后，致相关治疗延迟。

　　据报道食管切除术后乳糜胸的发生率在0.9%～11.6%。术后乳糜胸仍是食管癌食管切除术后再手术和住院时间延长的重要原因。乳糜胸可能危及生命，且临床处理困难。一直依赖胸外科医生对术中常规胸导管结扎存在争议。

　　替代方案是在食管切除术中确定乳糜漏并选择性地进行胸导管结扎。鉴于此，来自中国华西医院的刘伦旭教授等开展了一项研究，研究结果发表在近期的AnnThoracSurg杂志上。

　　该研究纳入2011年3月1日至2015年12月31日期间华西医院单个外科手术治疗组接受食管癌切除术的患者资料。接受常规整块胸导管结扎的患者分为A组，接受选择性整块胸导管结扎的患者分为B组。选择性结扎组患者术前（4-12小时）口服120mL橄榄油。研究终点包括：食管切除术时检测到乳糜漏的发生，术后乳糜胸以及乳糜胸相关再次手术的发生率。

　　1、乳糜胸诊疗失当：患者进食后出现顽固性胸水，医方没有及时查明原因，检查措施不力，诊断乳糜胸较滞后，致相关治疗延迟。

　　2、深静脉置管问题：依据现有送鉴病历资料，术后患者日渐消耗，免疫力抵抗力下降，感染机率增大，长达21天不更换深静脉管，不符合治疗护理规范，与最终败血症感染有一定的关联。患者术后相机出现纵膈感染、败血症、低蛋白血症、多脏器功能衰竭，致最终死亡与医方的上述医疗过失有一定的相关性。