乳糜胸腔积液？乳糜液外漏于胸腔内的病因

2017-12-01 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：可有外伤或其他基础病史，可有胸痛、气短、心悸、发热等症状，积液多时呼吸困难，晚期有消瘦、乏力、口渴等症状。

　　由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸。

　　造成乳糜液外漏于胸腔内的病因：有外伤，如颈、胸部闭合或开放性损伤；阻塞，如淋巴瘤、转移癌、纵隔肉芽肿；

　　先天性胸导管发育不全或形成瘘管。乳糜样胸水中，当脂肪含量4克/升时为真性乳糜胸，是与假性乳糜胸区别要点。

　　可有外伤或其他基础病史，可有胸痛、气短、心悸、发热等症状，积液多时呼吸困难，晚期有消瘦、乏力、口渴等症状。

　　肺癌的肺叶切除并纵隔淋巴结系统性清扫术后并发乳糜胸虽然并不常见，但必须在外科手术的并发症中予以重视，否则预后差，病死率高。在我们既往的临床经验中，研究了有效的治疗方法来管理肺叶切除并纵隔淋巴结系统性清扫术后并发乳糜胸。

　　本研究回顾性分析我们医院近3年共有3642例肺癌行根治性切除并区域性淋巴结清扫术，其中46例确诊为术后并发乳糜胸。对此我们进行系统回顾性分析，总结出有效的管理术后并发乳糜胸的方法。

　　分析发现右侧乳糜胸较左侧更常见，所有患者最初治疗方法均为禁饮食，其中完全禁饮食29例，低甘油三酯饮食17例。在完全禁饮食组14例经饮食治疗成功治愈，15例行胸膜固定术；在低甘油三酯饮食组7例经饮食治疗成功治愈，剩余10例患者中有3例改为完全禁饮食，还有7例改为行胸膜固定术。禁饮食组和低甘油三酯饮食组之间，在胸管引出量、住院时间、最初治疗的成功率上没有显著差异。在22例行胸膜固定术患者中19例成功，3例患者进一步行手术结扎胸导管治疗。

　　肺癌的肺叶切除并纵隔淋巴结系统性清扫术后并发乳糜胸有效的保守治疗，包括胸膜粘连固定术，是复杂的肺叶切除并纵隔淋巴结清扫术后并发乳糜胸有效管理的第一选择。