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胸部创伤会引发什么疾病?现场急救要注意并发症

2017-12-01 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有明显呼吸,检查发现气管偏于一侧,要想到对侧有张力性气胸,马上在伤侧前胸壁锁骨中线第二肋间穿刺排气。为安全送医院,可保留穿刺针头,用止血钳固定于胸壁上
  胸部损伤通过是直接暴力撞击胸部,引起胸部开放伤与闭合伤。其中以生生肋骨骨折、气胸和血胸等最为多见。心脏区有外伤时,要注意心包出血和心包堵塞症。常见原因是刀伤、钝器、火器伤与车祸所导致。与此同时,胸部外伤常合并腹腔脏器等身体其他位置的损伤。伤情错综复杂,这些严重损伤都会威胁生命,要紧急处理,现场伤者的救护要准、要快。准在于准确判断病情;快就是快速处理、快速转运。现场救护能为专业的院内救护赢得宝贵的时间,并提高伤者的抢救的成功率。
 
  现场急救要注意:
 
  1、胸部开放伤要马上止包扎封闭(不要用敷料堵塞胸腔伤口以防滑入);
 
  2、运除呼吸道的血液与粘液,保持气道畅通;必要时在条件许可下应行紧急气管插管或者切开术;
 
  3、多根肋骨骨折有显著的胸壁反常呼吸运动的时候,用厚敷料或后急救包压在伤处,外加胶布绷带固定;
 
  4、有明显呼吸,检查发现气管偏于一侧,要想到对侧有张力性气胸,马上在伤侧前胸壁锁骨中线第二肋间穿刺排气。为安全送医院,可保留穿刺针头,用止血钳固定于胸壁上,并且在针头上连接单相引流管或者橡皮指套加剪缺口,持续排气;
 
  5、胸部伤送医院急救时要取20度的半卧体位,并用衣被将伤者上身垫高,有休克者可同时将头和下肢各抬高20度,一定不能头低脚高位。
 
  本研究发现胸部创伤合并其他脏器创伤也是儿童胸部创伤急诊死亡的危险因素。胸部创伤合并其他脏器创伤属于多发伤,常伴有多发伤是胸部创伤的重要特点。胸部创伤合并其他脏器创伤之所以成为急诊死亡的危险因素,可能是由于当机体多个器官同时受到严重创伤时,病情常常复杂严重,除了直接致伤因素造成受累器官功能损害外,往往由于各种病理生理机制导致受损脏器以外的器官功能损害,因此多器官功能障碍综合征/多器官功能衰竭(MODS/MOF)的发生率较高。相关文献报道,一旦由MODS发展到MOF,病死率可达80%~100%[11]。因此,多发伤的救治,应强调多学科协作,以提高救治水平,减低死亡率[12]。我们的研究还发现,合并低氧血症作为儿童胸部创伤急诊的另一危险因素,也严重影响急诊救治的效果和预后。分析其原因考虑:较严重的胸部创伤,如创伤性血胸、肺挫伤、气管、支气管伤等可能直接导致低氧血症,低氧血症的发生不但会使原本受伤的脏器进一步加重,而且低氧血症患儿可能出现休克,导致全身多脏器的内环境紊乱、酸碱失衡加重病情发展,加速其他器官继发创伤的发生与发展,如不能及时纠正低氧血症,病情将进入恶性循环,最终导致死亡,因此尽快纠正低氧血症十分必要[13]。
 
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