您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 胸部创伤 > 胸部创伤如何鉴别诊断?儿童胸部创伤急诊死亡

胸部创伤如何鉴别诊断?儿童胸部创伤急诊死亡

2017-12-01 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸部钝性伤里还可能有胸椎的骨折、胸骨骨折、血胸、心脏挫伤、创伤性湿肺及膈肌破裂等多脏器损伤等,这些创伤有些现场较难判断病情,有些现场无法进行救护,碰到此类伤者时,救治要点为妥善固定后积极向最近的医院转运。
  多处肋骨骨折,该类伤者疼痛主诉明显,胸壁软化后暴露伤者胸壁甚至可见胸壁的反常运动,该类伤者的现场救护在于厚敷料加压包扎,然后积极转运。
 
  如为开放性肋骨骨折,则参照胸部贯通伤的处理,处置后积极转运。
 
  胸部纯性伤中的伤者多合半有血气胸,但气胸伤者的现场判断较为困难,少量气胸的伤者多无明显症状,该类伤者现场亦无需特殊处理。而大量气胸的伤者多有胸闷症状,患侧听诊呼吸音极弱甚至消失,特别是张力性气胸,该类伤者表现严重的呼吸困难,发绀,气管移向健侧,颈静脉怒张,伴有胸壁皮下气肿,伤侧胸廓饱满需积极处理,如抢救现场不能实行胸腔闭式引流术处理的话,可考虑用粗针头沿伤者锁定中线第二肋间穿刺进入胸膜腔排气,且针尾接医用手套或塑料袋,起到活瓣的作用,处理后积极转运。
 
  胸部钝性伤里还可能有胸椎的骨折、胸骨骨折、血胸、心脏挫伤、创伤性湿肺及膈肌破裂等多脏器损伤等,这些创伤有些现场较难判断病情,有些现场无法进行救护,碰到此类伤者时,救治要点为妥善固定后积极向最近的医院转运。转运途中密切注意伤者的生命体征等变化。
 
  本研究结果还表明,儿童胸部创伤急诊死亡与医务人员首次干预时间、达到医院时间相关,医务人员首次干预时间越早,急诊死亡率越低;创伤发生后到达医院时间越久,急诊死亡率越高。这与刘艳丽[9]等的研究结果一致。何忠杰[10]提出创伤急救的“白金10min”理念,即创伤发生的最初10min是救治的关键时间,在此期间获得有效的医疗干预将显著降低急诊死亡率。本研究中在创伤发生后10min内接受医务人员干预的患儿仅21例,一方面提示急诊路径尚存提升空间,另一方面提示以10min作为首次干预时间分界点的统计意义有限。但是以30min作为分界点时,单因素分析及多因素分析仍均有统计学意义,显示首次干预时间>30min是儿童胸部创伤急诊死亡的独立危险因素,可见及时干预对儿童胸部创伤抢救至关重要。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房