胸部创伤的检查项目有哪些？伤情判断和急救的基本操作

2017-12-01 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：钝性伤中最常见的为肋骨骨折，损伤现场，伤者如单纯主诉胸壁疼痛（咳嗽时显），而无胸闷等其他不适，且查体表可及明显的肋骨骨擦感时很可能为单纯肋骨骨折。

　　现场的伤情判断和急救的基本操作

　　首先需保证救治环境的安全，如为爆炸或车祸等现场，需先将伤者搬至安全环境。然后再对伤者进行意识及答体征判断及病情分析，如呼吸心路停止，则现场进行心肺复苏处理。

　　（1）穿透伤

　　多为开放性血气胸，该类伤者的救治要点为将开放性血气胸改为闭合性，就地取材，如较小的创面可用多层油纱布覆盖后再加用敷料包扎，然后积极转运。如为大的砍伤，创而极磊时，可取家庭用保鲜膜缠绕胸壁，封闭胸腔后再积极开放静脉通路，防止休克的同时积极转运医院。

　　【示范操作】

　　其中要特别提到的是，如为异物的贯通伤，而异物残留在胸壁时切勿将其拔除，而是妥善固定，防止其滑动摇摆造成二次损伤，出现大出血而致死。

　　（2）钝性伤

　　钝性伤中最常见的为肋骨骨折，损伤现场，伤者如单纯主诉胸壁疼痛（咳嗽时显），而无胸闷等其他不适，且查体表可及明显的肋骨骨擦感时很可能为单纯肋骨骨折。现场可用大厚敷料加多头带固定，也可用宽胶布固定。

　　随着社会的发展，儿童的意外伤害已成为危害儿童生存及生存质量的主要原因，是我国≤14岁儿童的第一位死因[2]，儿童创伤则在所有意外伤害中占据重要比例。各种创伤中，胸部创伤较为常见，且常为多发伤，多发伤中的60%合并有胸部创伤[3]。严重的胸部创伤，尤其是合并有胸内重要脏器损伤伴有血气胸者，常导致呼吸、循环功能障碍，病情进展迅速，如不及时有效诊治常危及生命[4，5]，由胸部创伤直接致死及其并发症相关致死占全部创伤死亡的45%～50%[6]。对儿童胸部创伤及临床转归影响因素的分析，有利于预防与急诊抢救工作更有效地开展。

　　本组528例儿童胸部创伤中，急诊死亡34例，急诊死亡率6.44%，与较早易建阳[7]等的研究结果相近。从致伤原因看，首位致伤原因车祸占33.0%，坠落摔伤、锐钝器伤共占59.1%；而我国成年人胸部损伤研究[8]数据显示，患者车祸致伤比例达80.5%，锐器、堕落及挤压伤共仅占19.5%。同时，国内外关于儿童意外伤害的研究均显示儿童跌落是家庭意外伤害的主要原因，且发生率与地区经济相关[9]。本研究结果显示，本地区儿童群体中家庭意外伤害在胸部创伤致伤原因中占有相当比例，因此，对监护人提供预见性指导，将预见性指导的内容进行社区宣教等可能有利于降低本地区儿童外伤风险，促进其健康水平的提升。