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心胸外科独立完成复杂先心病的手术治疗

2017-11-30 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心胸外科和麻醉科手术团队精诚合作,经过严谨的术前讨论,完成充分的术前准备,从精确麻醉开始到整台手术进行,医生精益求精的手术技巧
  近日,我院心胸外科独立完成了两台复杂先心病手术,两位患者目前已治愈出院,再次实现了先心病手术的突破,让两颗面临危险的心脏重获生命的活力。
 
  两位患者当中,一例为儿童患者,11岁,体重仅为18公斤,体质柔弱,体检发现有心脏杂音,平素经常感冒,心超示:房间隔缺损(继发孔,中央型,左向右分流束);右心房、右心室扩大,右室流出道内径增宽,主肺动脉内径增宽,肺动脉瓣流速增快,三尖瓣轻度关闭不全。此类患者体重轻,发育不良,气管插管困难,术后ICU护理不易。另一例为老年女性,本欲行子宫肌瘤手术,但心功能不全,完善心超后有严重心脏疾病,呈房间隔缺损(中央型,筛孔型,左向右分流);三尖瓣前叶、隔叶冗长松弛并钙化,隔叶附着点部分下移,并重度关闭不全(三尖瓣叶裂可能)。二尖瓣瓣体不均匀稍增厚,前叶轻度脱垂并轻度关闭不全。肺动脉瓣轻度关闭不全。右心房、右心室、右室流出道扩大,主肺动脉内径增宽。肺动脉收缩压(估测):72mmHg,左心室舒张顺应性降低。这类患者病情极重,病变复杂多样,切开心脏会看到严重的、少见的畸形需要处理。
 
  心胸外科和麻醉科手术团队精诚合作,经过严谨的术前讨论,完成充分的术前准备,从精确麻醉开始到整台手术进行,医生精益求精的手术技巧,术中每一步的完成,以及预防术中会出现的风险,如修补、闭合缺损最后一针,膨肺时排尽左心内气体;注意缝合针距均匀,避免残余漏;在心脏内手术,操作到心脏传导系统所在部位时,不能用手术器械直接夹持或吸引器过分吸引,以防传导系统损伤导致III度房室传导阻滞;体外循环停机后,输液输血速度不能过快,尤其小儿病例和术前有心功能不全者,要避免左心容量负荷过重而引起急性左心功能不全及急性肺水肿这些细节逐一认真对待、避免发生。患者术后回心外ICU严密监测血压、心率、心律;注意维持心血管功能正常,维持正常的心排出量及合适的血管张力,保证各重要脏器的血供;术后早期进行呼吸支持,酌情使用抗生素,预防肺部感染;维持电解质及酸碱平衡并加强营养支持;密切观察病情变化及相关手术并发症,并及时做出处理。
 
  对于这样一台大手术、疑难高危手术,每一个细节都是关键的、致命的,整个心胸外科团队经受住了考验,每位医务人员都付出了心血、精力、时间,付出了巨大努力,最终取得手术成功,使患者获益。
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