胸部创伤的检查项目有哪些？医护人员到达前保证以下三点呢

2017-11-27 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：如果患者行了胸壁夹板固定，连枷胸起初表现可能不明显，这些患者肺部通气功能很差，胸部的呼吸运动会不同步、不协调。

　　急救是指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送院。

　　那怎么样在医护人员到达前保证以下三点呢？

　　1.保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克；

　　2.防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部；

　　3.促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。

　　掌握急救知识，从容应对突如其来的意外或急病。

　　连枷胸和肺挫伤

　　连枷胸发生于部分胸壁与其他胸廓失去骨性连接之后（图5）。这一情况多发生在合并多发肋骨骨折的创伤——也就是，两处或两处以上的部位发生两根或更多的肋骨骨折。连枷胸游离肋骨段的出现导致正常胸壁运动的破坏。虽然胸壁不连续可导致吸气和呼气时出现反常呼吸，单独的这一缺陷并不会导致低氧血症。连枷胸最重要的影响是对其深部的肺组织的损伤。如果对深部肺组织的损伤较重，会导致严重的低氧血症。胸壁活动受限合并疼痛以及深部肺组织损伤时导致低氧血症的主要原因。

　　如果患者行了胸壁夹板固定，连枷胸起初表现可能不明显，这些患者肺部通气功能很差，胸部的呼吸运动会不同步、不协调。触诊到胸部的反常运动以及肋骨或肋软骨骨折的骨擦音会有助于诊断。一张满意的胸部X片会提示肋骨的多发骨折，但不能显示肋软骨的分离。

　　针对连枷胸初始阶段的治疗包括足够的通气，使用湿润的氧气以及液体复苏。如果缺乏低血压表现，静脉输注晶体液应谨慎控制，以防出现容量过负荷，这会进一步危害到患者的呼吸状况。

　　确定性治疗即保证足够的氧供，审慎地补液，以及予以止痛以改善通气。止痛可以通过静脉使用麻醉药或局麻药实现，后者可以避免全身麻醉潜在引起呼吸抑制的风险。局部麻醉包括肋间神经阻滞，胸膜内或胸膜外或硬膜外麻醉。如果使用恰当，局麻药品可提供良好的麻醉效果并降低气管插管的机率。然而，避免出现缺氧对创伤患者具有重要的意义，短暂的气管插管和机械通气在损伤类型诊断明确前也许是必要的。对呼吸频率，动脉血氧分压以及呼吸做功的仔细评估有助于明确恰当的气管插管和通气的时机。