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胸部创伤如何鉴别诊断?胸部创伤后引起胸膜腔积血称为外伤性血胸

2017-11-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:天气寒冷会刺激呼吸道炎症加重,多个肺疱破裂形成肺大疱,肺大疱再破裂就容易把肺冲出一个洞,导致气体漏入胸腔,形成气胸,长期患严重呼吸道疾病的老年患者在冬天应特别注意。
  气胸是因为肺组织、肺胸膜或胸壁、胸膜被穿透,空气逸入胸膜腔。正常时胸膜腔内是负压,当胸膜被穿透时外部空气进入胸膜腔内即成正压,形成气胸。因胸膜腔变为正压,引起肺萎陷,造成呼吸功能障碍,所以患者出现胸痛、干咳和不同程度的呼吸困难,甚至休克。常见的有胸部创伤、手术、针刺治疗误伤引起的外伤性气胸和肺或胸膜疾病(肺气肿时肺大疱破裂等)引起的自发性气胸。开放性气胸时,易合并感染形成脓气胸。张力性气胸是因胸膜裂口呈活瓣样,气体能进不能出,故胸膜腔内压力逐渐升高成为高压气胸,迫使肺萎陷,并将纵隔推向对侧,压迫对侧肺脏及大静脉,使回心血液减少,心博出量减少,此时患者除有严重呼吸困难外,并可出现休克,如不及时抡救可危及生命。
 
  天气寒冷会刺激呼吸道炎症加重,多个肺疱破裂形成肺大疱,肺大疱再破裂就容易把肺冲出一个洞,导致气体漏入胸腔,形成气胸,长期患严重呼吸道疾病的老年患者在冬天应特别注意。复发性气胸患者宜作胸膜固定术,创伤性气胸治疗一般可按自发性气胸的治疗原则进行,但应强调及时诊断,积极抢救,防止并发症发生,预防复发。
 
  胸部创伤后引起胸膜腔积血称为外伤性血胸,是胸部创伤的严重并发症之一。胸腔内大出血是胸部创伤早期的主要死亡原因之一,血胸的血液可来自:①肺组织裂伤出血;②肋间血管或胸廓内动脉破损出血:③心脏、大血管破裂出血;④膈肌破裂同时伴有肝、脾破裂出血。血液又是细菌良好的培养基,一旦感染即容易合并脓胸,需要引起重视。
 
  小量血胸对机体呼吸和循环系统影响较小,很少有症状或根本不出现症状,少量积血大多可自行吸收,一般不需特殊处理。中等量以上血胸可因血容量减少和肺组织受压萎陷,表现有内出血症状和呼吸窘迫,可有面色苍白、烦躁不安和呼吸困难。体查发现脉速而弱,血压降低,伤侧呼吸运动减弱,下胸部叩诊浊音,呼吸音减弱或消失,气管可向健侧移位。大量血胸表现与中量血胸相同,只是呼吸、循环功能障碍的症状更明显,程度更严重。
 
  外伤性血胸主要危害在于急性失血及胸膜腔积血压迫肺组织、使纵隔移位等。出血量、出血速度与症状轻重、病情严重程度密切相关。
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