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心脏搭桥手术费用?什么是放支架?

2017-11-15 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:这样做完患者的血管很快又堵了。后来发展出支架技术,支架是金属的,可以起到支撑作用;表面有药物,也有局部治疗的作用。这种技术可以将再狭窄的发生率大大降低。
  这两种治疗都是针对“冠心病”的,冠状动脉粥样粥样硬化性心脏病。也就是,心脏的供血血管堵塞,需要打通。打通的方法主要就是:放支架和搭桥。心脏科医生很喜欢这个比喻:心脏就像一个房子,有门,有水路,有电路。冠心病就是水路堵了,我们心脏科医生也常自嘲为“水管工人”。
 
  什么是放支架?
 
  就是把支架放到血管里面,把血管撑开。如下图。
 
  有人问了,为啥非要放支架呢?把血管通一通不就行了么?通水管的工人也不会把东西留在水管子里啊。。。
 
  其实,这个技术在早期也是不放支架的,只是用球囊把狭窄的血管撑开,然后就把球囊退出来了。
 
  但后来发现,这样做完患者的血管很快又堵了。后来发展出支架技术,支架是金属的,可以起到支撑作用;表面有药物,也有局部治疗的作用。这种技术可以将再狭窄的发生率大大降低。
 
  可降解支架已在国外上市,国内也会于近期上市。这种支架在完成自己的使命后,会降解消失,血管焕然一新。
 
  急性心肌梗死千万不要犹豫,支架越快越好!得了急性心肌梗死或严重的不稳定性心绞痛,支架可挽救生命。
 
  心绞痛虽稳定,但用药后心绞痛不能满意控制,支架有助于更好缓解心绞痛症状。
 
  如心绞痛稳定,药物治疗后病情稳定,症状控制满意,不要轻意放支架,要找临床医生评估。
 
  如心绞痛稳定,用药后症状消失或很少发生,做支架没有必要。
 
  我完全不同意以下一些说法:
 
  ①“只要狭窄70%就置入支架”
 
  体检冠状动脉CT发现70%左右或更轻的狭窄,没有症状或症状不典型,做心电图负荷试验,阴性,做支架意义不大,甚至带来风险。这种情况下支架可能比自身病变风险更大。
 
  狭窄不到70%不需置入支架。但是,狭窄70%是否一定要置入支架,要认真评估患者临床症状决定。有无心绞痛?病情是不是稳定?狭窄血管供血的心肌范围?药物的疗效如何等等。
 
  如病情稳定,药效好,狭窄血管不是主要大血管,不需置入支架。
 
  ②“不下支架随时会有危险”
 
  需要注意的是,如病情稳定,下支架比不下支架危险!支架会扩破稳定斑块,斑块破裂血栓随之而来。支架、尤其药物支架本身是个长期有血栓风险的血管内金属异物。放多了风险更大。
 
  ③左主干、多支血管病变,又有糖尿病,“能搭桥也能支架,搭桥要开胸,支架不开胸”。
 
  这是骗人的说法!这种情况搭桥的远期效果优于支架。
 
  ④“搭桥只管10年”。
 
  不对!用患者自身的乳内动脉搭桥,10年后95%的桥血管还通畅。保护好主干道(左主干),长治久安。
 
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