胸部损伤的紧急处理,胸部创伤的症状有哪些?
摘要:穿透性胸部损伤由火器、刃器或锐器致伤,损伤机制较清楚,损伤范围直接与伤道有关,早期诊断较容易;器官组织裂伤所致的进行性血胸是伤情进展快、病人死亡的主要原因
胸部损伤是指由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤等所致的损伤,根据损伤暴力性质不同,胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤;根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通,又可分为开放伤和闭合伤。郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)心外七病区张伟峰主任告诉大家:胸部损伤伤情不同处理方法也不相同。
钝性胸部损伤
钝性胸部损伤由减速性、挤压性、撞击性或冲击性暴力所致,损伤机制复杂,多有肋骨或
胸骨骨折,常合并其他部位损伤,伤后早期容易误诊或漏诊;器官组织损伤以钝挫伤与挫裂伤为多见,心肺组织广泛钝挫伤后继发的组织水肿常导致急性呼吸窘迫综合症、心力衰竭和心律失常,钝性伤病人多数不需要开胸手术治疗。
穿透性胸部损伤
穿透性胸部损伤由火器、刃器或锐器致伤,损伤机制较清楚,损伤范围直接与伤道有关,早期诊断较容易;器官组织裂伤所致的进行性血胸是伤情进展快、病人死亡的主要原因,相当部分穿透性胸部损伤病人需开胸手术治疗。
胸部损伤的紧急处理
胸部损伤的紧急处理,包括入院前急救处理和入院后的急诊处理两部分。院前急救包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理。基本生命支持的原则为:维持呼吸通畅、给氧、控制外出血、补充血容量、镇痛、固定长骨
骨折、保护
脊柱(尤其是
颈椎),并迅速转运。威胁生命的严重胸外伤需在现场施行特殊急救处理:张力性气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺针或胸腔闭式引流;开放性气胸需迅速包扎和封闭胸部吸吮伤口,有条件时安置上述穿刺针或引流管;对大面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者,予以人工辅助呼吸。
胸部是负有重要生命功能的心、肺与血管所在之处,帮一旦发生严重损伤时会严重影响呼吸、循环功能而引起急剧的病理生理改变。如不及时抢求,可迅速导致伤者死亡。随着社会的发展,胸部创伤已越来越威胁到人类的健康。胸部外伤伤情错综复杂,致死率极高,一旦发生,需专科医生的专业抢救才能大大提高伤者的存活率。但事实创伤发生现场一般难以得到专科医生的专业救治,但伤者的病情又不容拖延,对胸部创伤的伤者实施现场急救和急诊处理至关重要。妥善而正确的现场急救可以提高后期的救治效果,并提高伤者的存活率。经过基本处理后,对伤者迅速转运是胸部创伤救治的基本原则。