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155期:咳嗽、咳痰2月,胸痛1月

2017-11-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2月前患者出现咳嗽、咳痰,痰为黄色脓性,量多,无异味,1月前开始胸痛,为前胸痛,咳嗽或深呼吸时明显,伴胸闷、盗汗。
  李某51岁女性退休纺织工人
 
  主诉:咳嗽、咳2月,胸痛1月。
 
  现病史:2月前患者出现咳嗽、咳痰,痰为黄色脓性,量多,无异味,1月前开始胸痛,为前胸痛,咳嗽或深呼吸时明显,伴胸闷、盗汗。无发热、纳差、关节疼痛、腹痛等,在当地输液治疗,效果不佳。
 
  既往史:否认糖尿病病史,否认结核病史,否认长期服药史。
 
  体格检查:T:36.2℃P:82次/分R:20次/分BP:110/72mmHgSPO2:97%;神清,全身皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,口唇无发绀,口腔黏膜正常。球结膜无水肿,颈静脉无充盈。胸廓无畸形,肋间隙无增宽。双侧语颤无明显异常,未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊清音,呼吸音清,双肺可闻及散在湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心率82次/分,律齐,未闻及病理性杂音,心音可。腹软,无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。
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