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咳嗽、咳痰、胸闷、气短半年余

2017-11-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:现病史:半年前出现咳嗽、咳白痰,伴胸闷、气短,偶咳痰带血丝,于外院给与抗结核(HRZE)治疗半年,不见好转。近20日症状加重,乏力、盗汗、咳痰带血,体重减轻约5斤,于2017年6月19日入我院。
  患者、女、68岁
 
  主诉:咳嗽、咳、胸闷、气短半年余,加重20日
 
  现病史:半年前出现咳嗽、咳白痰,伴胸闷、气短,偶咳痰带血丝,于外院给与抗结核(HRZE)治疗半年,不见好转。近20日症状加重,乏力、盗汗、咳痰带血,体重减轻约5斤,于2017年6月19日入我院。
 
  既往史:糖尿病病史10余年,甲状腺结节病史5年。
 
  个人史:无烟酒等不良嗜好,无吸毒史。
 
  家族史:否认家族病史。
 
  体格检查:T:36℃,P:88次/分,R:20次/分BP:110/80mmHg。右肺上呼吸音粗糙;心脏、腹部无异常。
 
  实验室检查:血常规:淋巴细胞比率:19.64%,红细胞:3.17*10^12/l,血红蛋白:99g/l。尿常规:白细胞:+-,尿蛋白:+1。大生化正常。痰致病菌培养:正常菌群生长。肿瘤标志物:CEA:12.67ng/ml,CA153:45.72U/ml,NSE:24.17ng/ml,CYFRA21-1:7.17ng/ml。PPD:中度阳性。结核菌素抗体测定:阴性。结核菌涂片:阴性。
 
  辅助检查:肝胆胰脾彩超:肝脏弥漫性改变;胆囊、脾脏、胰腺未见异常。甲状腺彩超:甲状腺多发结节,TI-RADS分类:3类。
 
  病理检查:痰脱落细胞检查:极少量小团状轻度异型细胞。
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