肺癌筛查的利器---低剂量螺旋CT

2017-11-09 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：2015年，WHO颁布了《实施结核诊断的政策框架》，同时GLI发布了《GLI指南：向低收入和中等收入国家的结核病实验室提供技术支持》以助于实施最新的诊断技术。

　　为应对全球耐药性结核病以及合并艾滋感染结核病的诊断挑战，全球实验室计划组织（GLI）于2008年建立。作为遏制结核病伙伴组织的一个工作组，GLI秘书处由WHO控制结核司主办。

　　世卫组织2015–2035年的全球结核病预防、护理和控制战略（称为终止结核病战略）要求早期诊断TB并普及药物敏感性测试（DST），并强调了战略中实验室的关键作用。

　　2015年，WHO颁布了《实施结核诊断的政策框架》，同时GLI发布了《GLI指南：向低收入和中等收入国家的结核病实验室提供技术支持》以助于实施最新的诊断技术。

　　2017年3月，GLI发布了建议的模式化TB诊断流程（GLImodelTBdiagnosticalgorithms），目的是为了制定出符合结核病防控战略目标的检测流程，并纳入WHO最近关于MTB及耐药检测的一些建议。

　　本次发布的四个诊断流程中，有三个提出需要使用XpertMTB/RIF进行检测，分别为：①通用型患者MTB及利福平耐药快速检测首选流程，②对优先人群进行快速检测的诊断流程，③评估有严重症状或CD4计数≤100细胞/ul的PLHIV患者TB感染情况的诊断流程。

　　诊断流程1：通用型患者MTB及利福平耐药快速检测首选流程，该诊断流程用于所有疑似肺结核症状，或X线胸片有TB病灶的成人和儿童（无论其HIV感染状态）的初始诊断。

　　诊断流程2：对优先人群进行快速检测的诊断流程。该诊断流程用于检测条件和资源有限，对其他疑似患者采用涂片镜检法，仅对优先人群进行XpertMTB/RIF检测。

　　诊断流程4：评估有严重症状或CD4计数≤100细胞/ul的PLHIV患者TB感染情况的诊断流程。该流程用于评估疑似结核的PLHIV患者，其CD4计数小于或等于100细胞/ul或有严重症状的患者。

　　XpertMTB/RIF是目前唯一获得世卫组织推荐的同时检测结核病和对利福平耐药性的快速诊断方法。截至2015年底，进入三个新列高负担国家清单中至少一个清单的48个国家中，有15国已在国家诊断流程中将XpertMTB/RIF作为所有存在肺结核症状和体征者的初筛检测。GLI组织本次发布的TB诊断流程中也将XpertMTB/RIF作为所有疑似肺结核症状和体征的成人或儿童患者，以及评估有严重症状或CD4计数≤100细胞/ul的PLHIV患者初筛首选方法。XpertMTB/RIF作为WHO和GLI极力推荐的结核快速分子诊断方法，2小时内完成检测，可同时报告结核分枝杆菌及利福平耐药，能够在患者就诊当天为临床决策提供诊疗依据，改变“检测就等待”，实现“检测就治疗”，确保耐药结核患者及时获得合理的治疗，避免造成结核耐药的公共传播，以实现WHO消除结核病的目标。

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