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XpertMTB/RIF结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测

2017-11-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:XpertMTB/RIF以实时荧光PCR为原理,检测结核分枝杆菌复合群特有的利福平耐药基因(rpoB基因),能快速报告患者样本中是否有结核分枝杆菌及其是否利福平耐药。
  XpertMTB/RIF结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测,适应症:疑似结核分枝杆菌感染的患者。结核分枝杆菌的检测除了拍X胸片或病理组织检查外,更需要病原学检测结果作为确诊依据。一方面,当涂片结果为阳性时,需使用XpertMTB/RIF确诊结核分枝杆菌感染及排除非结核分枝杆菌感染,并同时检查利福平耐药情况;另一方面,当涂片结果为阴性、病人又有临床感染症状时,应使用XpertMTB/RIF做确诊,并同时检查是否利福平耐药。
 
  报告时间
 
  当天(检测时间2小时)
 
  报告结果
 
  未检测到结核分枝杆菌、检测到结核分枝杆菌/利福平敏感、检测到结核分枝杆菌/利福平耐药
 
  Xpert结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测是什么?
 
  XpertMTB/RIF以实时荧光PCR为原理,检测结核分枝杆菌复合群特有的利福平耐药基因(rpoB基因),能快速报告患者样本中是否有结核分枝杆菌及其是否利福平耐药。
 
  Xpert与传统检测方法比较有哪些优点?
 
  传统的结核分枝杆菌检测方法众多,包括结核菌素皮试、涂片镜检、分枝杆菌培养、组织病理等,但受限于假阳性、假阴性高,灵敏度低,检测时间过长,无耐药结果,操作繁琐、实验室要求高,生物安全要求高等缺点,临床需求仍得不到真正满足。
 
  XpertMTB/RIF结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测是一项获得CFDA注册证,具有高灵敏度和高特异性的检测手段,其灵敏度和特异性分别高达89%和99%,相比之下,结核菌素皮肤试验(TST)的灵敏度和特异性分别为65%和75%。
 
  XpertMTB/RIF是一项在全球获得广泛认可的结核快速诊断技术,世界卫生组织(WHO)自2010年起就推荐其作为活动性结核病及利福平耐药的快速诊断方法,尤其是对结核高负担国家应作为结核快速检测及耐多药结核(MDR-TB)快速筛查的首选检测方法进行使用。XpertMTB/RIF已被列入我国结核诊疗指南作为活动性结核病诊断的标准之一。
 
  Xpert在临床中有哪些应用?
 
  医院中几乎所有的临床内科科室均需要进行结核的鉴别诊断,因此XpertMTB/RIF在临床中的应用也越来越普遍,具有非常重要的临床意义。下面列举一些XpertMTB/RIF的临床应用。
 
  呼吸科/结核科
 
  肺结核的诊断
 
  耐多药结核(MDR-TB)的筛查
 
  呼吸系统疾病和结核的鉴别诊断
 
  胸水/心包积液鉴别诊断
 
  矽肺和矽肺结核的鉴别诊断
 
  传染/感染科
 
  肺外结核的诊断
 
  耐多药结核(MDR-TB)的筛查
 
  HIV感染者并发结核的诊断
 
  儿科
 
  儿童肺结核的诊断
 
  儿童肺外结核的诊断
 
  儿童耐多药结核(MDR-TB)的筛查
 
  其它
 
  骨科:骨关节结核的诊断
 
  神经内科:结核性脑膜炎的诊断
 
  标本
 
  、脑脊液
 
  肺泡灌洗液
 
  骨与关节组织的脓液
 
  其它:淋巴结穿刺组织、胃液、胸膜活检组织等
 
  上图:取痰正确步骤
 
  结论
 
  临床对于结核的诊断已不仅仅满足于快速、准确,更要求及早获得耐药结果,及时干预,达到“检测即治疗”、防止耐药性结核传播的目的。当前,卫计委颁布了《国家卫生计生委办公厅关于调整肺结核传染病报告分类的通知》(国卫办疾控函[2017]600号),规定:乙类传染病肺结核分类由“涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检”调整为“利福平耐药、涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检”,责任报告单位和责任报告人对诊疗过程中发现的利福平耐药(含耐多药)的肺结核患者,应当在传染病报告卡中填报肺结核(利福平耐药)。这就要求在检测结核分枝杆菌的同时,也必需检测利福平耐药情况。因此,XpertMTB/RIF能在当天报告结核分枝杆菌及利福平耐药结果,不仅能为临床医生及时制定正确的治疗策略带来帮助,也会为临床医生(尤其是定点医院的医生)的工作带来极大的便利。
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