专家如何胡说八道：聊聊漏斗胸程度判断标准问题
摘要：当我随意在文库中翻阅漏斗胸相关知识时，竟在两个不同的文库中看到完全相同的文章，文章题目均为“漏斗胸的程度判断标准”。
【导读】专家与普通人士区别的最大特征往往是用数据说话，表面上看，数据确实能提高人的身价。但是，如果为了令人信服而用数据唬人的话，就有很大问题了。
互联网上有不少的文库，这是个宝贵的资源。一方面，文库中的文章可以丰富专业人士的知识，另一方面，可以对外行做科普。认识到这样两种作用后，我开始对文库中的文章刮目相看，且始终抱有一种崇敬与学习的态度瞻仰这些大作。我坚信，凡是进了文库的文章，即便不是精品也应该是正品，至少应该讲究科学。如若不然，哪位专家好意思在文库中著书立说呢？那不等于自己给自己造建耻辱柱吗？
而就在几天前，当我随意在文库中翻阅
漏斗胸相关知识时，竟在两个不同的文库中看到完全相同的文章，文章题目均为“漏斗胸的程度判断标准”。这题目本身让我感到惊喜。专门研究这种畸形多年并亲手完成近千台这样的手术后，我本人始终在摸索一种最满意的客观标准呢，没曾想已经有高人总结出这样的标准了。我如何不喜出望外呢？我赶紧点开文章观看，看到如下内容：
【漏斗胸的程度判断主要有以下标准】
1、漏斗胸指数=(a×b×c)/(A×B×C)
a漏斗胸凹陷外口纵径长度
b漏斗胸凹陷外口横径长度
c漏斗胸凹陷外口水平线至凹陷最深处长度
AX线胸片（后前位）胸骨长度（胸骨柄上缘至剑突间长度）
BX线胸片（后前位）胸部横径（两侧腋前线间长度）
意义：重度：FI＞0.3；中度0.3＞FI＞0.2；轻度：FI＜0.2。大于0.2具有手术指征。
2、Haller指数
测量方法：CT片上，以漏斗最深点为测量平面，胸部冠状面内径值除以从漏斗最深点到脊柱前方的距离值。如不对称的漏斗胸，凹陷最低点不在脊柱前方，则在脊柱前方和凹陷最低点画两条水平线，按两线间的距离计算修正的CT指数。
正常人平均指数为2.52，轻度为<3.2，中度为3.2～3.5，重度>3.5。
3、盛水量
患者仰卧位，在漏斗胸凹陷部注温水，然后用注射器抽出积水测量水量，这也是判断漏斗胸程度的一种方法，须考虑年龄、
体重和身高的因素重度患者的容水量可达200ml左右。用橡皮泥法测量，道理相同。
4、胸脊间距
根据X线胸部侧位片测算，胸骨凹陷深处后缘与脊柱间距表示漏斗胸畸形程度。胸脊间距>7cm为轻度，5~7cm为中度，<
5cm为重度。
文章中罗列了4个标准，有公式有数据，完全是用数据说话的作风，看了令人肃然起敬，我情不自禁地想要佩服得五体投地了。但是，很显然，这东西不忍细看，因为大凡真正用这些标准测衡量过自己病人的人都知道，这标准几乎毫无意义。
首先看所谓的漏斗胸指数。按照公式要求，要想获得该指数，首先要测量众多指标。按理说，只要指标测量清楚了，指数就一定会非常精确。但问题是，其中的a，b，c，A，B，C等数值能测得清楚吗？谁能在具体的病人身上侧量出准确的a，b，c，A，B，C呢？那么，如果这些基本的数值都测不清楚的话，漏斗胸指数有何意义？
再就是所谓的HALLER指数，该指数是被提及最多的一个指标。说实话，我的文章中也常常会附上这个指数。但问题是，用胸廓横径和凹陷底部与脊柱之间距离进行比较的数值，会受很多因素的影响。如果只是用数值大小来衡量凹陷程度的话，可以轻易找到一些具体的例子来驳斥标准的可信性。比如一些非常瘦弱的年轻人，尤其胸廓较为扁平的青年，其外表并没有丝毫的凹陷，但如果测量这些人士的HALLER指数，最终的数值将会相当高。面对这样的正常人，谁敢因为他的HALLER指数很高而说他是重度漏斗胸呢？而还有一种情况，比如那些大面积的漏斗胸患者，其HALLER指数并不一定很高，这样的患者难道就不严重了吗？
盛水量就更不靠谱了。如果不考虑年龄、身高、凹陷面积的话，盛水量几乎就是个笑话。比如一个凹陷极深的重度漏斗胸患儿，他的盛水量可能只有成人轻度漏斗胸盛水量的零头，但谁能说这样的患儿不严重呢？
胸脊间距同样是个很无聊的数值。像盛水量一样，如果不考虑其他因素的影响而只想着这个距离的话，可以非常肯定地说，数值毫无意义。
上述四个指标出现在文库中，而且两个不同文库出现了完全一样的东西，我在对其表现出强烈质疑后，开始怀疑这是不是抄袭的结果，这让我很想查明标准的出处。于是我翻阅了数本
心胸外科与胸外科的专著，结果又让我吃了一惊。我发现这些指标竟全是专著中的内容。这真是我万万没有想到的东西。
人们的印象中，写专著的人士都是绝对的权威与专家，他们是不能随便胡说八道的。而面对上述的质疑，我不知道这些专家有没有在自己的测量过程中遇到相关的疑惑。如果真的遇到的话，难道大家依然要坚持这样的数值吗？当然，这种可能性微乎其微，否则专家们肯定不会连脸都不红一下便写出那些标准。那么，如何解释专家们大言不惭的“权威观点”呢？唯一的可能就是，专家们同样是人云亦云地抄袭，而从来没有亲手做过相关的测量，仅此而已。
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