最新技术：成人漏斗胸双孔双钢板非胸腔镜手术

2017-11-09 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：今天上午我们完成的成人漏斗胸手术，患者为成年男性，中度程度的漏斗胸，术前有明显症状，CT、X线检查提示胸骨下段明显凹陷，心脏受压迫（图2、3），患者有明确的手术指征。

　　【导读】成人漏斗胸一般需要两条钢板，标准NUSS手术创伤较大，切口多，且需要特殊条件支撑，不利于广泛开展。经过大量临床试验，我们逐渐摸索出一种简单安全的手术方法，该方法只需要两个小切口便可以完成手术，且不需要胸腔镜。该方法是目前治疗漏斗胸最简单也是最有效的手术。

　　成人漏斗胸患者骨质坚硬，凹陷面积普遍较大，为了获得良好塑形效果，一般需要放置两条钢板。为达到塑形目的，按照经典NUSS手术的做法，至少需要4个手术切口，且必须在胸腔镜辅助下完成。这样的方法尽管较为安全，操作也方便，但切口多，损伤大，且因为需要胸腔镜而不利于推广，因此现有的手术不是理想的方法。经过长期的摸索，我们将现有的方法彻底简化，从而形成了现在我们常规采用的双孔双钢板非胸腔镜手术。

　　图1为今天上午我们完成的成人漏斗胸手术，患者为成年男性，中度程度的漏斗胸，术前有明显症状，CT、X线检查提示胸骨下段明显凹陷，心脏受压迫（图2、3），患者有明确的手术指征。

　　图1，前胸壁凹陷畸形。

　　图2，X线提示胸骨下段凹陷。

　　图3，前胸壁凹陷。

　　术中我们在患者的两侧胸壁做两个小切口，切口长约2CM（图4）。切口完成后，采用特殊的技术经切口将两条钢板放入体内做塑形。此过程中，我们不用胸腔镜辅助。由于采用了特殊的技术，使得手术安全便捷，操作大大简化（图5）。全部手术操作在半个小时内即完成，速度明显快于传统的NUSS手术。术后胸廓外观恢复正常，获得满意效果（图6）。

　　图4，切口的位置及长度。

　　图5，特殊的辅助技术。

　　图6，术后畸形消失。

　　该技术最大的优点在于：（1）切口数量减少，术后疤痕小，隐蔽，非常美观，患者不会因为手术疤痕而烦恼。（2）切口短小，术野损伤小，真正实现了微创的目的。（3）由于采用特殊的技术辅助，使操作既安全，又便捷，手术的时间明显缩短，进一步降低了因手术时间过长而导致创伤增加的可能。（4）手术操作大大简化，难度因特殊技巧的采用而大大降低，这使手术很适合大面积推广。（5）不使用胸腔镜，使手术的附加条件进一步简化，这有利于更多基层医院开展该手术。（6）由于采取了特殊的保护技巧，手术的安全系数大大增加，从而避免了一些严重并发症发生的可能。（7）为了保证手术的安全，术前需要对一些细节进行专业的准备，这使得手术的操作更加精确，塑形效果大大提高。

　　随着各项技术的开展，当今胸外科技术也在发生日新月异的进步。我们的手术尽管没有使用更多特殊的器械，却使技术水平大幅度提升。这顺应了外科技术微创化安全化简单化的发展潮流。在今后的工作中，我们将针对该技术做广泛推广，使更多的患者得到满意治疗。