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漏斗胸NUSS手术后的呼吸症状

2017-11-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:正常情况下,胸腔内只有少量液体。胸腔内液体增多时,会压迫肺组织,其影响与气胸类似,同样可能导致呼吸功能受损,最终出现呼吸症状。
  【导读】一些患者于NUSS手术后会出现呼吸系统症状,这些症状的出现,一般与肺组织损伤无关,多由其他客观和主观的因素所导致,这需要医生和患者共同努力,使症状尽快消除。
 
  漏斗胸手术是针对胸壁的手术,一般情况下,不会有医生愚蠢到做NUSS手术还要顺便将肺损坏掉。但一些患者于手术后会出现呼吸困难,那么,如果不是肺部受损伤导致的话,到底是什么原因引起的呢?这可能与如下因素有关:
 
  其一,气胸(图1)。漏斗胸手术虽然局限在胸壁,但钢板多经胸腔植入,由于切口与胸腔相连,气体有可能进入胸腔导致气胸。消除气胸有两个方法,一般均在手术中完成:一是关胸前排气,二是放置胸腔闭式引流管。经过有效的排气和引流,患者不会再出现气胸。万一气胸持续存在的话,由于气体压迫肺部无法舒张,则会影响呼吸功能,进而出现呼吸症状。
 
  图1,正常情况下,胸腔内没有气体,胸腔呈现负压。负压的存在,对于肺部发挥生理功能有重要意义。当气体进入胸腔后,负压消失,气体压迫肺组织,使通气功能受阻,患者必然出现呼吸不适。
 
  其二,胸腔积液(图2)。一些患者术后胸腔内可能出现积液,这些积液有两个可能来源:一个是创面的渗血,一个是钢板刺激导致的渗液。少量的积液可以自行吸收,不会导致严重后果,但如果积液持续增加,超过一定的程度,则会出现与气胸时相似的损害,肺组织也会受到压迫,这将使肺部的气体交换难度增加,结果同样会影响呼吸功能,导致症状出现。
 
  图2,正常情况下,胸腔内只有少量液体。胸腔内液体增多时,会压迫肺组织,其影响与气胸类似,同样可能导致呼吸功能受损,最终出现呼吸症状。
 
  其三,感染(图3)。NUSS手术虽然不大可能损伤肺组织,但肺部的感染确是任何情况下都可能发生的。而在NUSS手术后,由于抵抗力降低,再加上某些患者总是卧床不敢咳嗽,肺部感染发生的几率会明显增加。肺部一般的炎症不会影响呼吸功能,如果过于严重的话,必然会产生严重后果,导致症状出现。
 
  图3,感染发生时,肺组织的通气与换气功能受损,直接影响整体的呼吸功能,从而表现出各种相关症状。
 
  其四,疼痛(图4)。气体交换是呼吸系统的运动,运动需要有肌肉和骨骼的参与。呼吸运动相关的肌肉和骨骼恰好位于胸壁局部,这里是手术侵犯的部位。由于手术的创伤,术后疼痛会或多或少地存在。如果患者惧怕疼痛,则势必影响呼吸运动。呼吸运动无法进行,则主观的呼吸困难就难以避免了。
 
  图4,疼痛是一种主观的感受,不同人术后会出现不同程度的疼痛感。疼痛存在时,患者不敢用力呼吸,肯定会影响呼吸功能。
 
  其五,心理问题(图5)。NUSS手术中,患者胸壁内将放置一条甚至两条钢板,经过一定时间后,钢板的存在将不被感知,患者不会有任何不舒服。但有的患者会出现一些特殊的心理问题,对钢板产生不同程度的抗拒心理。这种心理如果不能得到有效安抚,则必然导致各种症状,与该部位直接相关的症状来自呼吸系统,是最常见的一种。
 
  图5,某些患者会出现一些特殊的心理问题,如果不能接受体内存在钢板的话,会出现多种症状。但是,这些症状往往缺乏客观基础。
 
  综上所述,NUSS手术后多种原因可能导致呼吸的不适,医生首先要排除客观因素存在的可能。如果没有客观因素存在,则首先要想到患者的主观感受或者心理作用。面对这样的情况,医生必须向患者做合理的解释,患者更应该消除心中的顾虑,只有这样才能使症状消除。
 
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