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胸部创伤应该如何预防?儿童胸部创伤急诊死亡

2017-11-07 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2010年1月至2014年1月收治的528例儿童胸部创伤患儿的病历资料,对影响其急诊死亡的相关因素进行logistic分析。
  目
 
  探讨影响儿童胸部创伤急诊死亡的相关因素。
 
  方法
 
  回顾性分析广西医科大学第一附属医院2010年1月至2014年1月收治的528例儿童胸部创伤患儿的病历资料,对影响其急诊死亡的相关因素进行logistic分析。
 
  结果
 
  528例患儿中,男317例,女211例,其中急诊死亡34例,急诊死亡率6.44%。影响儿童胸部创伤急诊死亡的相关因素为是否存在合并创伤、医务人员首次干预时间、到达首诊医院时间、首诊医院级别、是否合并低氧血症及致伤原因(均P<0.05),而儿童性别、年龄、居住地、监护人经济状况、受伤季节等不是其影响因素(均P>0.05)。影响儿童胸部创伤急诊死亡的独立危险因素分别为:医务人员首次干预时间>30min(B=1.467,95%CI:0.412~0.975),合并其他脏器损伤(B=2.342,95%CI:0.415~0.943),合并低氧血症(B=2.915,95%CI:0.749~0.819);首诊三级医院则是其保护因素(B=-1.861,95%CI:1.023~1.742)。
 
  结论
 
  影响儿童胸部创伤急诊死亡的重要因素是合并其他脏器伤、合并低氧血症及医务人员首次干预时间过长,提高儿童胸部创伤的救治成功率在于尽可能缩短医务人员首次干预时间并尽快纠正低氧血症。
 
  本研究发现胸部创伤合并其他脏器创伤也是儿童胸部创伤急诊死亡的危险因素。胸部创伤合并其他脏器创伤属于多发伤,常伴有多发伤是胸部创伤的重要特点。胸部创伤合并其他脏器创伤之所以成为急诊死亡的危险因素,可能是由于当机体多个器官同时受到严重创伤时,病情常常复杂严重,除了直接致伤因素造成受累器官功能损害外,往往由于各种病理生理机制导致受损脏器以外的器官功能损害,因此多器官功能障碍综合征/多器官功能衰竭(MODS/MOF)的发生率较高。相关文献报道,一旦由MODS发展到MOF,病死率可达80%~100%[11]。因此,多发伤的救治,应强调多学科协作,以提高救治水平,减低死亡率[12]。我们的研究还发现,合并低氧血症作为儿童胸部创伤急诊的另一危险因素,也严重影响急诊救治的效果和预后。分析其原因考虑:较严重的胸部创伤,如创伤性血胸、肺挫伤、气管、支气管伤等可能直接导致低氧血症,低氧血症的发生不但会使原本受伤的脏器进一步加重,而且低氧血症患儿可能出现休克,导致全身多脏器的内环境紊乱、酸碱失衡加重病情发展,加速其他器官继发创伤的发生与发展,如不能及时纠正低氧血症,病情将进入恶性循环,最终导致死亡,因此尽快纠正低氧血症十分必要[13]。
 
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