您的位置:健客网 > 心胸外科频道 > 疾病分类 > 胸部创伤 > 胸部创伤如何鉴别诊断?儿童的意外伤害

胸部创伤如何鉴别诊断?儿童的意外伤害

2017-11-07 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸部纯性伤中的伤者多合半有血气胸,但气胸伤者的现场判断较为困难,少量气胸的伤者多无明显症状,该类伤者现场亦无需特殊处理。
  多处肋骨骨折,该类伤者疼痛主诉明显,胸壁软化后暴露伤者胸壁甚至可见胸壁的反常运动,该类伤者的现场救护在于厚敷料加压包扎,然后积极转运。

  如为开放性肋骨骨折,则参照胸部贯通伤的处理,处置后积极转运。
 
  胸部纯性伤中的伤者多合半有血气胸,但气胸伤者的现场判断较为困难,少量气胸的伤者多无明显症状,该类伤者现场亦无需特殊处理。而大量气胸的伤者多有胸闷症状,患侧听诊呼吸音极弱甚至消失,特别是张力性气胸,该类伤者表现严重的呼吸困难,发绀,气管移向健侧,颈静脉怒张,伴有胸壁皮下气肿,伤侧胸廓饱满需积极处理,如抢救现场不能实行胸腔闭式引流术处理的话,可考虑用粗针头沿伤者锁定中线第二肋间穿刺进入胸膜腔排气,且针尾接医用手套或塑料袋,起到活瓣的作用,处理后积极转运。
 
  胸部钝性伤里还可能有胸椎的骨折、胸骨骨折、血胸、心脏挫伤、创伤性湿肺及膈肌破裂等多脏器损伤等,这些创伤有些现场较难判断病情,有些现场无法进行救护,碰到此类伤者时,救治要点为妥善固定后积极向最近的医院转运。转运途中密切注意伤者的生命体征等变化。
 
  随着社会的发展,儿童的意外伤害已成为危害儿童生存及生存质量的主要原因,是我国≤14岁儿童的第一位死因[2],儿童创伤则在所有意外伤害中占据重要比例。各种创伤中,胸部创伤较为常见,且常为多发伤,多发伤中的60%合并有胸部创伤[3]。严重的胸部创伤,尤其是合并有胸内重要脏器损伤伴有血气胸者,常导致呼吸、循环功能障碍,病情进展迅速,如不及时有效诊治常危及生命[4,5],由胸部创伤直接致死及其并发症相关致死占全部创伤死亡的45%~50%[6]。对儿童胸部创伤及临床转归影响因素的分析,有利于预防与急诊抢救工作更有效地开展。
 
  本组528例儿童胸部创伤中,急诊死亡34例,急诊死亡率6.44%,与较早易建阳[7]等的研究结果相近。从致伤原因看,首位致伤原因车祸占33.0%,坠落摔伤、锐钝器伤共占59.1%;而我国成年人胸部损伤研究[8]数据显示,患者车祸致伤比例达80.5%,锐器、堕落及挤压伤共仅占19.5%。同时,国内外关于儿童意外伤害的研究均显示儿童跌落是家庭意外伤害的主要原因,且发生率与地区经济相关[9]。本研究结果显示,本地区儿童群体中家庭意外伤害在胸部创伤致伤原因中占有相当比例,因此,对监护人提供预见性指导,将预见性指导的内容进行社区宣教等可能有利于降低本地区儿童外伤风险,促进其健康水平的提升。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房