乳糜胸饮食？乳糜量的多少
摘要：乳糜胸于1633年Bartolet首次报告。随着胸腔手术的增加，发病率逐年上升。自1980年至20世纪90年代初国内杂志报道130多例，本病男性多于女性。
流行病学
乳糜胸于1633年Bartolet首次报告。随着胸腔手术的增加，发病率逐年上升。自1980年至20世纪90年代初国内杂志报道130多例，本病男性多于女性。
疾病病因
乳糜胸可分为先天性和创伤性（医源性、非医源性、自发性）两类，以外伤性和医源性损伤较常见。病理生理（查看内容）当胸导管受压或堵塞时，管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂，乳糜液反流、溢出而进入纵隔，继之穿破纵隔进入胸腔，形成乳糜性胸腔积液。也有可能因胸导管压力高，发生肺内及肋间淋巴管的扩张、反流，乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔，由于解剖上的原因，阻塞或压迫发生在第五胸椎以下时，仅出现右侧乳糜胸，在第五胸椎以上时，则出现双侧乳糜胸。
治疗方案取决于病因。乳糜量的多少及病程持续的长短，通常采用综合治疗。
1.（1）病因治疗：
恶性肿瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多见，此种患者对放疗及
化疗反应皆较好，有的患者经治疗后瘤体缩小，上腔静脉或胸导管压迫解除，乳糜胸消失。放疗对Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。结核患者应行抗结核治疗。（2）对症治疗：减少进食量及服用低脂饮食，可减少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃肠减压及实行静脉高营养治疗，以阻断乳糜液形成，有利胸导管损伤的修复。可食用富含中链甘油三酯的棕榈油或椰子油，可防止营养不良的发生，减少乳糜液的形成。因为中链甘油三酯与长链
脂肪酸不同，它自肠道吸收后不参与乳糜形成，而经门脉进入
肝脏。
2.胸腔引流及胸膜粘连术：穿刺抽吸或闭式引流可缓解压迫症状。并可行胸膜粘连术，闭锁胸膜腔以阻止乳糜液的积聚。方法是在尽量引流的基础上，向胸膜腔内注入胸膜粘连剂（如四环素等），穿刺或从闭式引流管注入胸膜腔，嘱患者反复转动体位，让药液均匀涂布胸膜，尤其是肺尖。若为引流管则需夹管24小时，观察2～3天，经胸透或摄片证实气胸已吸收治愈，可拔除引流管。亦可用冷沉淀(纤连素、Ⅷ因子、纤维蛋白原和凝血酶)，本品属于人体生理物质，副作用较轻，少数患者出现一过性肝功损害，一般用1～2U加入5%氯化钙液10ml和氨甲环酸250mg，分1～5次喷注于胸腔，成功率较高，复发率为3.7%。自体血10～15ml胸腔内
注射可反复多次。短棒杆菌制剂等，使胸膜腔产生无菌性炎症粘连。
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