漏斗胸矫形器费用？漏斗胸手术常见并发症的新认

　　漏斗胸是胸骨向下凹陷形成的胸廓畸形。可能原因为先天发育异常，胸廓生长不平衡，双侧肋软骨过度增生，同时膈肌向内牵拉剑突使胸骨内陷，内陷最深部位为剑突上方。严重漏斗胸畸形可压迫心脏肺脏，影响通气，运动时心搏出量减少，运动耐量减退，易发生呼吸道感染。严重畸形患儿可发生呼吸循环功能不全。诊断依据胸骨畸形的表现。X线胸相显示心脏移位，胸廓前后径缩小，胸骨下段向后方凹陷，与胸椎间距离减小。严重漏斗胸畸形需手术矫正，手术时间一般以学龄前为宜。矫正方法在幼儿可行胸骨横杠抬高法，近年来施行保留双侧乳内动脉的胸骨翻转术为最稳定效果持久的方法。

 

　　微创漏斗胸矫正术：1988年美国医生DonaldNuss与WaiterLorenzSurgicalInc.合作建立了微创纠正漏斗胸的新术式（称之NUSS手术）。其优点是：1.创伤小：切口仅3-4cm，术中出血少；2.手术简便：用一根钢板将凹陷的胸壁顶起即可；3.手术效果好：相对以往手术胸壁外形的改善更接近正常。4.胸壁的顺应性不受损失等；胸壁保持了原有的弹性，这一点对肺功能的改善非常重要。但是NUSS手术并未完善、仍有许多需要完善的地方。因此在NUSS手术的基础上发展起了超微创漏斗胸矫正术。该手术不但保留了NUSS手术的原有的优点而且还克服了其主要缺点。1.创伤更小：切口仅1.5-2.5cm，出血更少，钢板在体内没有暴力翻转的过程，甚至整个手术过程看不到成滴的血。2.手术更简便：手术过程由原来的3个过程简化为一个步骤，手术时间可缩短1/2-1/3，同时还省去了术中加工钢板的烦杂过程。3.手术效果更好：钢板的设计更合理，稳定性更好，手术效果可至始至终保持，钢板又不会限制小孩的生长发育，术后胸廓形态更完美。4.病人痛苦更小：由于创伤小、钢板的稳定性好等特点术后病人痛疼更轻、痛疼的时间更短，术后即可侧卧睡眠而不需像NUSS术后必须平卧睡眠半年。

 

 

　　（1）钢板过敏：钢板过敏是漏斗胸术后常见的并发症之一，但是我们发现所谓的“钢板过敏”与手术方式及手术操作密切相关，“钢板过敏”多由钢板在体内活动度过大或局部组织损伤较大导致的局部渗液较多引起的。常规的微创漏斗胸手术由于钢板需要在体内翻转，因此胸壁与钢板间的间隙较大，钢板的活动度也就较大，加之手术损伤也相对较大，难免会出现“钢板过敏”。而超微创漏斗胸矫治钢板在体内是和胸壁紧贴成一体的，加以固定后钢板在体内可纹丝不动，手术本身损伤也小，几乎可避免出现钢板过敏之类的并发症。

 

　　（2）疼痛：疼痛的产生及程度与患者的年龄、对疼痛的敏感性、漏斗胸凹陷的程度、手术的方式、钢板的支撑部位、钢板在体内的活动度等因素有关。前三种因素是不可改变的，后三种因素有改进的空间。尤其是钢板的支撑部位、钢板在体内的活动度对术后疼痛影响最大。钢板的支撑点在肋间肌上比在肋骨上痛、钢板的活动度越小痛越轻。超微创漏斗胸手术的钢板是由肋骨支撑的，钢板与胸壁紧贴纹丝不动，因此疼痛轻。术后家长的反馈是小孩恢复得比预期的快。